黄疸鉴别诊断经验分享

病例一

    十年反复黄疸、发热、腹痛的病例

    初次就诊

    患者女性，49岁。十年前曾因发热、上腹痛，到医院检查血象稍高、肝功能总胆红素(俗称黄疸)偏高。

    肝功能：总胆红素初次检查为65小三阳，多次查HBV DNA白细胞、血红蛋白、血小板都明显减低;B超提示肝硬化、脾大;肝功能：总胆红素54。诊断为肝硬化、脾大、脾功能亢进。予以脾切除治疗。

    病情变化

    术后2~3个月，患者病情稳定。之后皮肤及巩膜黄染逐渐加重，总胆红素渐升高到150小三阳，HBV DNA三系仍偏低且伴有发热、黄疸，也需要警惕淋巴瘤!