经口无切口胃底折叠术(TIF)、腹腔镜胃底折叠术(LNF)以及质子泵抑制剂(PPIs)是治疗胃食管返流病(GERD)的主要方法。近日研究人员开展系统综述和荟萃分析比较TIF、LNF以及PPI对 GERD的治疗差异。
研究人员收集截止2017年5月的相关研究，相关TIF、LNF、模拟手术或PPIs治疗的随机对照研究参与其中。通过随机效应多重比较以及贝叶斯方法进行荟萃分析，利用累计排名曲线进行排序。
7个研究，1128名参与者纳入本次研究。累计排名曲线显示，TIF对患者健康生活质量的改善程度最大(HRQOL; 0.96)，其次是LNF(0.66)，模拟手术的改善效果为0.35，而PPI的效果最低(0.042)。在pH<4时LNF时间增加百分比概率最高(0.99)，PPIs 为0.64，TIF 为0.32，而模拟手术仅为0.05;LNF增加下食管括约肌压力的效果最显著(0.78)，其次为TIF(0.72)，PPI为0.01。接受模拟手术的患者持续性食管炎的风险最大(0.74)，之后是TIF (0.69)， LNF (0.38)以及PPIs (0.19)。研究发现TIF对HRQOL的影响主要取决于随访时间的缩短。
研究发现，腹腔镜胃底折叠术可最大程度地改变胃食管返流病生理参数，但无切口胃底折叠术创伤小，风险收益高。研究不推荐使用腹腔镜胃底折叠术或长期质子泵抑制剂治疗胃食管返流病。
原始出处：
Joel Richter et al.Efficacy of Laparoscopic Nissen Fundoplication vs Transoral Incisionless Fundoplication or Proton Pump Inhibitors in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease： a Systematic Review and Network Meta-ysis.Gastroenterology. January 3， 2018.
