一项回顾性研究中包括514例内膜癌手术患者，其中249例BMI < 30，195例BMI在30-39.9之间，70例BMI≥ 40。肥胖女性(BMI ≥ 30)的女性术后合并症更多，包括伤口合并症，抗生素应用等。这个结论得到作者后续系统性回顾的证实。这些增加的合并症主要发生在开腹手术中，病态肥胖的女性风险最高。但是肥胖并不影响其他手术结局，包括30天内死亡率等[1]。
另一项回顾性研究的资料来自2011年以来的NationwideInpatient Sample。总计包括1087例病态肥胖的内膜癌患者(BMI ≥ 40)，中位年龄59岁(范围22-89)。其中52%接受开腹手术，9%接受传统腹腔镜手术，39%接受机器人腹腔镜手术。开腹手术、传统腹腔镜、机器人腹腔镜分别发生23%、13%和8%的合并症，包括：输血，需要机械通气，泌尿系损伤，胃肠道损伤，切口需要清创，感染，静脉血栓栓塞和淋巴水肿(P < 0.0001)。传统腹腔镜和机器人腹腔镜输血的比例最低，分别为5%和6%;而开腹手术输血率高达14%(P < 0.0001)。开腹、传统腹腔镜、机器人腹腔镜的中位住院时间分别为4天、1天和1天(P < 0.0001);中位总体花费分别为39,281美元、40,997美元和45,030美元(P = 0.037)[2]。
一项利用Nationwide Inpatient Sample数据库(2008-2012)的回顾性研究中，总计10,347例女性因为宫体癌症进行了全子宫切除，其中39%以传统腹腔镜进行，61%以机器人腹腔镜进行。机器人腹腔镜手术的患者合并疾病更多(糖尿病，高血压，心血管疾病，肾脏疾病，肥胖或病态肥胖以及肺部疾病)。在调整后的分析中接受机器人腹腔镜的女性更易进行淋巴结切除(73.01% vs. 66.04%，P < 0.001)，住院< 3天的情况更多(86.01%vs. 82.5%，P<0.001)。两组之间的总体合并症发生率没有差别(机器人vs.传统腹腔镜：20.65%vs. 21.00%)。机器人腹腔镜花费更多：38,161美元vs. 31,476美元(P <0.001)[3]。
综上，肥胖增加内膜癌手术的患病率，尤其是开腹手术。微创手术有望预防大部分手术合并症。传统腹腔镜和机器人腹腔镜对于内膜癌手术具有类似的安全性，但机器人手术花费更多。
文献引自：
[1] Bouwman F, its A, Lopes A, etal. The impact of BMI on surgical complications and outcomes in endometrialcancer surgery—An institutional study and systematic review of the literature.Gynecol Oncol. 2015;139(2):369-376.
[2] Chan JK, Gardner AB, Taylor K,et al. Robotic versus laparoscopic versus open surgery in morbidly obeseendometrial cancer patients — A comparative ysis of total charges andcomplication rates. Gynecol Oncol. 2015;139(2):300-305.
[3] Zakhari A, Czuzoj-Shulman N,Spence AR, et al. Laparoscopic and robot-assisted hysterectomy for uterinecancer: a comparison of costs and complications. Am J Obstet Gynecol.2015;213(5):665.e1-665.e7.
