梁启超与刘瑞恒 作者：老愚人 一 1963年我曾看过《文史资料》不记的是第几册了，有杜聿明的一篇文章，回
忆从东北战场下来(第一次)，在北京因尿血需作肾切除手术，报告了蒋介石，蒋
介石派戴笠来考察医生，这位医生是谢元甫，(George Y. Char).1887年生。 当我和一位1946年北京医学院毕业的外科医生说起，他很兴奋的说，Char他
把梁启超的肾切错了，把好肾切了，第二天他去向梁说明并道歉，说你活不了几
天了，梁对亲属说事已如此，我死后不要为难医生了，这也是一种传说。可信处
是他北京人，从北医来的一位医生，也是一位泌尿专家，后来是教授也有几部著
作。可是时间已相隔近20年，他的来源已属传闻。 梁启超 1873年生 1929年去世56岁，1926年因病在协和作肾切除手术。 梁思成 1901年生，美国留学，1928年回国，虽在东北工作，但已在国内，
到梁启超去世时有一年多到两年的时间，父子不能不谈到治病的经过及发生的问
题。如有问题须要探询，到1972年已经40多年，他不会在这么久才问，况且在文
革中这个混论的年代。 梁启超死于什么病现已无人能说的清楚。手术指征是血尿，术后尿中仍然有
血。 当时肾结核尿血量大，也可以做肾切除手术，不一定是肿瘤才要做，Ｘ光所
显示意义不大。 做肾脏手术，有两种卧位有侧卧位有平卧位，手术区(距切口20厘米)要用碘
酊消毒后用酒精脱碘，从消毒开始是由医生(助手)来操做，涂碘是消毒不是做标
志，一般不是护士操作，何况脱碘后颜色很淡，说护士标错位置，是编造的故事。 谢元甫自1920年后长期在协和直至1951年去世，是有名的泌尿专家，可能梁
启超手术时他不在国内，不然他是会参加手术地。 事隔70年后，有两本书旧事重提，一是，中国问题专家费正清的夫人费慰梅
在《梁思成与林徽因》二是，梁思成的继夫人林沭《梁思成》。主要问题还是出
在前者，费正清与费慰梅于1932年来到北京，与协和的社会服务部主任艾达.普
鲁特及一些美国教师、医生多有往来，他们原生长在国外，对医学和医院的认识
自与我们不同。 我没看过《梁思成与林徽音》译书，也不懂外文不能看原著。我认为这本书
的翻译也有些问题，当时的协和必须用英文书写病历，洋化了的协和刘瑞恒是院
长，不知是谁＂指定来做这肾切除手术＂ ”指定”二字 就用词不当，可能与原
文文意有出入。至于协和的病历是用英文书写，又有医学专用语，即便有些英文
基础的人也难看懂，保存病历是医生和病人双方的事，医院可以用作科研，也要
为病人保护隐私；病人以后看病可已提取参考。前些年国外有一研究，就曾使用
过协和保存的病历，所谓”最高机密”是一种现代语言，党政机构大小事都需保
密，才产生了”最高机密”一词，这在过去是没有的。费慰梅可能没有这概念，
不会写成这个样子。 各医院都发生过不少手术错误，协和也恐难例外，在刘瑞恒这一例是缺乏证
据。 二 前日读了李昕先生的《梁启超与协和医院的百年公案》，李先生本意是在为
刘瑞恒辩诬，前部分说明了一些问题，说刘瑞恒为梁启超启超手术，把好的左肾
切掉，留下有病的右肾，这是没有根据的，病在右肾，切下的也是右肾。并没切
错。但后部分未免“矫枉过正”走向了问题的反面，把刘瑞恒说成一个手术匠不
是医生，不但贬低了刘的医学水平，也贬低了刘的医德水平。有位国外名人说两
个星期可以出一个外科医生(手术匠)，在上世纪50—60年代不少军队专业的医生，
就是因战争需要快速培养出来的。刘瑞恒是美国哈佛大学医学博士。协和是依照
美国学制建立地，学制八年，前四年是理科，后四年是医科，医科中临床医学约
占一年半，内科学占分量最大，外科学次之，还有其他八、九门学科，在外科学
中除创伤外，讲的都是内科病，这样培养的才是医生（大夫）。至于内外分科，
病是一样的只是治疗手段不同，内科以药物治疗为主，外科以手术治疗为主。 “首先，这只是一个误诊，并不是医疗事故”，要看具体情况，要作具体分
析，误诊也是医疗事故. “原因在与协和负责诊病的医生错把右肾上的黑点当作是尿血的原因”不错，
正是以尿血为指征而做手术，问题是手术后仍然尿血而且找不出原因。诊断不明
确，有手术指征是可以手术的。 “但在这样一种诊断下，主刀医生按照诊断要求，正常实施手术方案，顺利
切除了右肾，这完全谈不上医疗事故。”这是说切错了，刘瑞恒也不负责，在这
里把诊断和手术分离了，把内科和外科分离了，医院分科是一种科学分工，时至
今日医院的分科越来越多，却远未达到科学的程度。如是照李先生所说，刘瑞恒
只知道做肾切除手术,盲目上台，那可能真的要切错了。 “国人对西医的诊疗方法和分工缺乏认识，满脑子都还是中医‘ 一？（整）
体化’治疗的概念。”但是西医不然，各科医生各负其责，需要动手术的疾病，
主治医生和主刀医生通常不会是一人。”‘整体化’是中医的自诩，‘头痛医头，
脚痛医脚’是中医对西医的污蔑，那些气、血、肾虚实的辨症是胡说八道，西医
的整体治疗，所依据的生理病理，中医根本不懂。即便是手术治疗，手术前后，
仍有药物治疗由外科医生来做。 “刘瑞恒做这场手术，是应梁启超本人的要求‘越俎而动’ 的。”并非越
俎而动，那时的协和没有几人能做这样的手术，即便是普通病人，也可能要刘瑞
恒主刀或上台指导。这就联系到上述的谢元甫，如果谢正在医院，谢没参加手术，
那可以说刘是‘越俎代庖’了，我想谢如在院，他们可能一起上台手术。 “误诊的责任并不在刘瑞恒。他是外科专家，而梁启超的诊断，是由泌尿科
和内科医生做出的。”刘瑞恒既然答允负责做此手术，就要进行一次复核捡查并
听下级医生的病情报告。现在是没有错，即便是错了，也不能把责任推给泌尿科
和内科。那时的泌尿科可能仍属外科。 “医生做了一系列左右两肾的对比试验，先是验出两肾的排泄功能左强右弱，
接着进一步的化验，发现左肾排泄物“其清如水”，而右肾排泄物带血。”这一
说法，似乎是做了膀胱镜进行了输尿管导管检查，这是当时泌尿科高难度技术之
一，除刘瑞恒恐无另人能做。刘瑞恒很准确的知道病在右肾。 (XYS20170420)(SciFans.Net)
