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2016年1月28日,美国FDA批准Zepatier(elbasvir & grazoprevir)联合或不联合利巴韦林(ribavirin)用于治疗慢性丙型肝炎(HCV)基因1型和4型成年感染者。
多项临床研究结果显示,Zepatier实现了更高的持续病毒学应答率(SVR,治愈指标),将基因1型丙肝SVR从94%提高到97%,将基因4型丙肝SVR从97%提高到100%,见下表。
Zepatier批准的疗程有12周和16周两种,具体治疗周期取决于HCV基因分型和治疗史,不过对于大多数选择Zepatier的丙肝患者,一般都只需要12周。
研究中,使用Zepatier不联合利巴韦林治疗的患者报告最常见的不良事件为疲劳、头痛和恶心;联合利巴韦林治疗的患者,最常见的不良事件为贫血和头痛。
此外,Zepatier含有标签警告,一般在治疗8周或之后,1%的临床试验受试者的肝酶水平超过正常上限的五倍。因此,临床医生在开始治疗之前及治疗期间,都应进行肝脏相关血检。中度或重度肝损伤患者应禁用该药。
由于合并终末期肾病正在接受透析治疗的基因1型丙肝、基因4型丙肝患者的医疗需求仍远未得到满足,FDA授予了Zepatier突破性药物资格。
关于治疗费用
在过去的3年间有多个革命性丙肝药物上市,极大减轻了美国的丙肝疾病负担。Zepatier为1型和4型丙肝患者提供了一种拥有超高治愈率的治疗新选择,由于还有大量丙肝患者因为无力支付医疗费用而未被治愈,Zepatier的价格定在54600美元/12周,相比Solvadi(84000美元/12周)便宜了35%,相比Harvoni(94500美元/12周)便宜了42%。
不过,Merck同时还有患者援助计划,期望能让更多的丙肝患者用上Zepatier。
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