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抗逆转录病毒药物 (ARVs)，包括d药物stavudine (d4T) 和didanosine (ddI)可能会导致生物标志物意义上的肝毒性，然而它们与终末期肝病 (ESLSD) /肝细胞癌 (HCC)的关系仍然未知。
来自哥本哈根大学传染病科的Lene Ryom博士等研究人员进行了一项前瞻性队列研究，研究纳入了接受抗逆转录病毒药物（如Zerit、Videx、Viread和Agenerase）治疗的HIV患者，随访至获得终末期肝病（食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征或肝移植）或HCC（组织学或甲胎蛋白）证据。采用泊松回归分析调整潜在的混淆因素，分析ESLD/HCC与累积使用抗逆转录病毒药物之间的关系。
研究结果显示，研究平均随访8.4年，319例患者发生ESLD/HCC，提示每年每1,000个人中就有1.01个人发生ESLD/HCC（95 % CI，0.9-1.12）。这一发生率导致1年的死亡率为62.6%。
"在一项大型HIV阳性异构队列中，ESLD/HCC的发生率较低，主要受合并感染病毒性肝炎影响。"Ryom指出。
调整多个混杂因素后，累积暴露于d4T（相对率 (RR) = 1.46; 95 % CI，1.2-1.77)，ddl (RR = 1.32; 95 %ci，1.07 1.63)，tenofovir (RR = 1.46; 95 % CI，1.11 1.93) 及amprenavir (RR = 1.47; 95 % CI，1.01-2.15) 与ESLD/HCC发生率升高相关。
"关于停止d药物后发生ESLD/HCC的风险的可逆性，目前的研究证据尚有限。因此针对当前长期或既往暴露于d药物的患者，应加强肝功能监测及避免肝毒性药物。” Ryom说道。
研究者总结道，抗逆转录病毒药物（ARVs）的累积使用，包括d4T, ddI, tenofovir与amprenavir，与HIV患者罹患终末期肝病（ESLD）与肝细胞癌（HCC）的风险升高呈独立相关。如果有替代药物时，应尽量避免使用d药物，应该重点**************那些长期暴露于 d药物、存在ESLD/HCC风险的患者。
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