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已往研究证实,他汀可以大幅度降低心血管死亡率,且似乎有除降脂之外的治疗获益。近日,发表于《循环》(circulation)杂志的一项研究探索了他汀对醛固酮分泌的影响。
研究通过两项干预性临床试验进行醛固酮评估。1号试验中入组了高血压患者,研究者分别检测了患者的醛固酮基线水平,以及低盐、高盐饮食下血管紧张素Ⅱ激活后的醛固酮水平,共有1122例患者,其中15%的患者服用他汀超过3个月。研究者发现,服用他汀的高血压患者醛固酮水平显著降低,降幅达33%,但皮质醇水平并未受他汀影响。服用他汀剂量最高的患者组的醛固酮水平最低,服用他汀的患者血压更低,血压盐敏感性亦降低。
在2号试验中,研究者检测了血管紧张素Ⅱ激活前及激活后的高盐饮食糖尿病患者醛固酮水平,其中79%的患者服用他汀。服用他汀的患者醛固酮水平显著降低,降幅达26%,这点在服用脂溶性他汀组更为明显。进一步的动物细胞实验证实,应对不同的促分泌素时,亲脂性他汀可以抑制醛固酮水平,而不影响皮质酮。
研究者指出,无论是糖尿病患者,还是高血压患者,服用他汀均可以降低血管紧张素Ⅱ激活下的醛固酮水平,而且当患者服用高剂量脂溶性他汀时,这种降醛固酮作用更为明显。因此,他汀或通过降低醛固酮水平发挥其心肌保护作用。
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