●光补钙不补维生素D，吸收不了，补了等于没补
●对于肝肾功能不好的人来说，补了维生素D也不一定有用，需在医生指导下补充活性维生素D
65岁的张大妈近一年来老是手脚抽筋，有时候还会半夜抽筋痛醒过来，最近一星期更是连续发生了三次。女儿带她去医院检查，抽血查了25-羟维生素D，发现只有15.9，显示维生素D缺乏，导致钙吸收减少。张大妈很是疑惑：“我每天都吃钙片，吃了都有七八年了，怎么还缺钙呢？”
对此，广东省人民医院内分泌科主任医师吴文表示，很多老人都有张大妈这样的误区，认为补了多年钙就不会缺钙。实际上，光补钙不补维生素D没用，钙仅仅是制造骨头的原料之一，还需要人体内的维生素D帮助其吸收和合成。另外，即使补了维生素D也不一定有用，因为很多老人的肾脏1α羟化酶活性降低，补的普通维生素D无法羟化激活成活性维生素D，也起不到应有的作用。“这部分人就需要在医生的指导下补充活性维生素D。”
文/记者冯冯 通讯员郝黎
医学指导/广东省人民医院内分泌科主任医师吴文
吴文介绍，从张大妈的检查结果来看，张大妈不仅维生素D缺乏，还患有较严重的骨质疏松症，“至今没有发生过骨折已经算是非常*********的了。”
事实上，像张大妈这样的中老年人群，很多都被骨质疏松困扰，目前，骨质疏松症已跃居我国最常见慢性疾病的第四位，患者人数高达8800万，每两个老年人中就有一人患病。
钙和维生素D 同时补充才有用
然而，面对骨质疏松，绝大多数人在认知上都存在误区，以为单纯的补钙就可以解决问题。
“其实远远不够。”吴文解释说，钙仅仅是制造骨头的原料之一，还需要人体内的维生素D帮助其吸收和合成。维生素D在人体内可以促进小肠对食物中钙的吸收，同时可以促进骨骼的矿化，增加老年人神经肌肉的协调性，增加肌力，减少跌倒风险，而跌倒是引发骨折的重要危险因素。所以，如果绝经后妇女和老年人只是单一的补充钙剂而不补充维生素D，既不利于骨钙的吸收和骨的矿化，也不能阻抑骨钙的流失，发生跌倒和骨折的风险就会相应增加。
钙片里的维生素D 往往不够治疗量
“很多人都有疑问，很多钙片里不是也含有维生素D吗？干吗还要额外补充维生素D？”
吴文表示，不少钙片里确实含有维生素D，但是你仔细看一下钙片的成分，像某品牌钙片里面含有125个国际单位的维生素D3，从预防骨质疏松的角度来说，这个量远远不够，即使年轻人也要求补充200个国际单位，而像张大妈这样需要治疗的老年人，更是需要600~800个国际单位，所以即使吃了钙片，也像吃了饭但没吃饱一样，起不到应有的作用。
肝肾功能有问题 要补活性维生素D
那是不是补充的量达到了标准就一定会起作用呢？
吴文表示，也不一定，还要看个人对维生素D的吸收情况。
他详细解释说，我们补充的维生素D通常都是普通维生素D，它需要经过肝肾的羟化才能够转化为有活性的维生素D发挥作用，但老年人或肝肾功能异常的患者，肝肾对普通维生素D的羟化作用下降，无法完成对普通维生素D的羟化激活，就不能帮助吸收钙，而活性维生素D无需肝肾羟化就能直接起效，抑制骨吸收，更好的促进骨形成。
“因此，对于老年人或本身肝肾功能不好的人，就需要在医生的指导下补充活性维生素D。”
饭后半小时吃效果最好
什么时候补充钙片和维生素D最好？吴文介绍，因为它们是不溶于水的，需要在胃酸的作用下才能被人体吸收，而一般饭后胃酸的分泌最旺盛，所以一般来说，饭后服用比较理想，最好是在饭后半个小时再吃，至于早、中、晚则没有特别限制。
很多人会问，维生素D长期服用安全吗？吴文表示，治疗�*************************咳找涣搅Ｊ前踩模绻飧隽浚托枰⒁飧吒蒲ⅰ！耙话阄颐墙ㄒ榛颊叻直鹪诜靡桓鲈隆⑷鲈隆⒘鲈率比ヒ皆杭煅橐幌孪喙刂副辏绻肽旰蠖济晃侍猓院罂梢悦堪肽昙觳庖淮巍！蔽馕乃怠�
50岁以上人群 应定期检测骨密度
另外，补充维生素D，饮食和晒太阳也能起作用。吴文介绍，饮食上需要多摄入一些豆制品、奶制品和海产品，另外，就是要经常晒太阳。
“很多人怕晒黑，其实和健康比起来，黑点有什么关系？也不用晒多久，只要每天露胳膊晒15分钟就可以了。”
吴文提醒说，防治骨质疏松还要有“防患于未然”的意识——要定期进行骨密度检测，以了解自身骨骼健康状况。
他建议，50岁以上人群应定期去医院检测骨密度，“骨密度检测费用约200元，而且是在医保范畴内的，所以建议有需要的人群去做一下。”
