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楼主  发表于: 2017-07-03 10:56

 【JAMA】中国成年人中糖尿病前期和糖尿病患者近半数!

最新发表于《美国医学会杂志》(JAMA)的一项研究显示,2013年在中国大陆成年人中开展的一个大型、具全国代表性的调查发现,糖尿病的总患病率约为10.9%,糖尿病前期的患病率为35.7%。



早前的研究显示,在过去30多年里,中国糖尿病患病率不断升高,从1980年的0.67%升至2010年的11.6%。中国现已成为世界上最大的糖尿病流行国家。为了估计中国成年人群中糖尿病和糖尿病前期最近的患病率,并研究其在各民族间的差异,中国疾病控制预防中心和北京大学的研究人员对2013年一项全国代表性调查的数据进行了分析。

该研究纳入了17万多名受试者。所有受试者都接受了空腹血糖和糖化血红蛋白水平测定。所有未诊断糖尿病的受试者都接受了2小时口服葡萄糖耐量试验。糖尿病诊断标准采用2010年美国糖尿病学会的标准。糖化血红蛋白浓度小于7.0%的经治糖尿病患者被认为血糖控制达标。对至少有1000名受试者的中国少数民族群体(藏、壮、满、尔、回)与汉族受试者进行比较。

中国糖尿病患者BMI较低

研究结果显示:

在中国成年人群中,已诊断和未诊断的糖尿病总的估计标化患病率为10.9%;已诊断糖尿病的比率为4.0%;糖尿病前期的患病率为35.7%。

在糖尿病患者中,36.5%的人知道自己的诊断,32.2%接受过治疗;49.2%的患者血糖控制达标。

中国藏族和糖尿病粗患病率显著低于汉族受试者(汉族患病率为14.7%,藏族为4.3%,为10.6%)。


作者写道,中国人群糖尿病10.9%的患病率略低于2011-2012年美国人群中的糖尿病总患病率(12-14%)。中国的糖尿病前期估计患病率(35.7%)与美国相近(2011-2012年时为36.5%)。总的来说,中国成年人群中估计的糖尿病与糖尿病前期总患病率为47%,比美国人群中49-52%的估计患病率略低。但是,中国糖尿病患者的体重指数(BMI)显著低于相较于美国患者(24.0 vs 28.7),并且超重人群中的糖尿病患病率中国远高于美国(15.4% vs 8%–9%)。这可能是因为在BMI相等的情况下,亚洲人发生糖尿病的风险较高。也就是说,如果中国肥胖人群继续快速增加的话(【NEJM】中国肥胖人数儿童世界第一,成人世界第二!),在糖尿病的患病率上很有可能把美国甩在身后。

此次结果与先前在2010年时估测的更高发病率之间有差异(宁光院士团队2013年发表于JAMA的研究),这可能是因为这次使用的检测糖化血红蛋白的方法不同。作者指出,2010年调查采用的糖化血红蛋白值,是通过内部验证的公式将毛细血管糖化血红蛋白值换算而来,而这次调查采用的是直接测定静脉糖化血红蛋白水平。

不同民族糖尿病患病率存在差异

作者指出,中国有56个民族,由于遗传背景、文化、社会经济水平、气候、地理特征、生活习惯及饮食模式等差异,各民族糖尿病患病率也存在差异。

这项研究对至少有1000名受试者的中国少数民族群体(藏、壮、满、尔、回)与汉族受试者进行了比较。结果显示,藏族和糖尿病患病率显著低于汉族受试者(汉族患病率为14.7%,藏族为4.3%,为10.6%)。


藏族人群的BMI较低,这可能与他们的生活习惯有关,另外有研究显示生活在高海拔地区的人群糖尿病患病率较低。作者认为光靠一个横断面研究难以确定糖尿病患病率在不同民族间差异的原因,还需要进一步的研究。

参考文献
Limin Wang, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013.JAMA. 2017;317(24):2515-2523.愚愚学园www.SciFans.net
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