(Scifans.net讯 驻地记者 孙国根 通讯员 朱瑶) 12月2日13:35分至次日凌晨1点,贵州省兴义市人民医院13号手术间为一位因胸部受重创,集8个手术于一身的16岁少年小何开展了一场规模空前、惊心动魄的胸外科抢救性手术, 经12小时漫长营救, 少年转危为安。术后第三天,患者转回重症医学科(ICU)继续监护,生命体征基本平稳,神志清醒,部分引流管已撤下。专家说手术很成功,患者较年轻,身体强健,出院后有望日常生活自理。
12月1日凌晨,家住兴仁县的小何因被重物砸伤胸部,重症医学科副主任陈金波随120救护车把小何接入贵州省兴义市人民医院ICU,来院时病患出现咳血症状、左肺呼吸音消失,感觉胸闷、呼吸困难。CT提示左侧大量液气胸、双肺挫伤。初步诊断为闭合性胸部损伤和失血性休克,ICU用气管插管球囊辅助呼吸并进行胸腔引流处理,约请心胸外科会诊协助手术治疗。
手术的主刀医师是 院士专家医疗援黔行动组成员、南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科主任吴旭教授。而12月2日上午8点,他刚从飞机场来到医院,刚与院领导简短会面并签订了 帮扶协议,然后径直来到手术间,阅片、给助手讲解术前躯体划线定位,15分钟就麻溜地解决了一台胸腔镜下肺黑色素瘤切除手术。 术毕,他向该院心胸大血管外科主任王开标要求,在下午的学术讲座前,还可以再安排一台重危手术。但16岁少年的这场不寻常手术, 改变了他的计划。
13:35分,手术台上的小何已进入全麻状态,吴旭教授操刀,左侧支气管用封堵器封堵,取右侧卧位,从左侧肋骨间开胸探查。随着切口的逐层深入、胸壁脓苔被逐步清除,在试图用纤支镜深入胸部深处探查不成功后,吴旭教授只得一遍遍反复用手探查。不多会儿 ,他面色凝重的宣布:我确认气管和食管都已经破裂,左肺必须全部切除,请通知病人家属来谈话 。另外,学术讲座取消。 其实,术前,手术助手已耐心地与小何的父亲进过谈话:孩子伤得很重,必须手术开胸才能知道确切的病情,最坏的情况可能左肺要切除,娃儿还年轻,我们会尽力抢救,保护他的器官。
此时,吴旭心里咯噔了一下,他很清楚,这是极其罕见的气管断裂并食管破裂的抢救手术,没有相关案例可以询证和模仿,但为了生命,必须拼搏。王开标更清楚,8个手术在一个人身上同时发生,这在该院普胸外科成立以来从未有过,是最重的创伤手术。
原来开胸后,吴旭发现病人的实际内伤情况比想象中还要严重两倍以上,尽管手术前已判断气管破了,但实际是患者除左支气管根部断裂外,膜部也已撕裂,左肺重度挫伤;不仅气管损伤,食管也破了4公分,还是对穿性破裂。所以左肺必须全切除。因此对胸段食管进行了切除,再把胃与颈部段食管进行吻合。王开标说,病人左侧第2-9肋骨断裂,胸腔内有大量脓液。除此外,胸腔动脉也有损伤。处理完胸部的问题后发现,腹腔也有脓液,于是又进一步进行了开腹手术,引流脓液。
图一 为抢救16岁少年,历时12小时、集8个手术于一身的超高难度的胸外科手术正在进行中
图二 主刀医师、 院士专家医疗援黔行动组成员、南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科主任吴旭教授正在手术中。
图三 吴旭教授(左四)与贵州省兴义市人民医院签署长达五年的帮扶协议后合影
在吴旭带领下,气管切开、左全肺切除、左主支气管残端修补、胸段食管切除、管状胃(经主动脉弓后)食管左颈部吻合、胃幽门成形、剖腹探查置管引流、空肠造瘘术,一气呵成。
术后缝合统计,患者手术切口共62公分,其中颈部10公分、腹部12公分、胸部40公分。摘除的严重水肿的左肺重达两公斤,比原来胀大了一倍多。
术后,吴旭是这样评价的,贵州省兴义市人民医院心胸外科医生和麻醉团队,在突发的高难度的手术面前,表现镇定、头脑清醒,判断准确。
据悉,院士专家医疗援黔行动,是在国家卫生计生委和贵州省委省政府支持下,贯彻全国卫生与健康大会和全国健康扶贫工作会议的重要举措,旨在通过援黔医疗专家与贵州省医疗机构一对一结对帮扶,用5年的时间,为贵州培训一批高层次医学人才,引进使用一批先进诊疗技术,打造2-3个西部领先,在国内有一点影响力的临床重点专科,全面提升贵州省医疗卫生水平。目前已有32名院士和200余专家通过智力援黔、技术援黔、学科援黔、科技援黔等方式,全面提升贵州省的医疗卫生技术水平,兴义市人民医院是援黔专家的帮扶医院之一。吴旭教授已与该院签署了长达五年的帮扶协议,将在专业技术、学科建设、科研教学等方面给予持续性的指导和帮助。