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楼主  发表于: 2016-01-26 15:44

 酒精性肝病的早期发现:我们是否更近一步?

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根据一项前瞻性研究,研究人员发现,弹性成像可有效诊断由于酒精摄入而存在肝纤维化风险患者的肝纤维化和肝硬化程度。

印第安那大学医学院医学博士Suthat Liangpunsakul及其同事在一篇社论中指出,“该研究可能是最大的探讨使用瞬时弹性成像(FibroScan)和2维剪切波弹性成像(2D-SWE)检测严重饮酒者肝纤维化和肝硬化程度的研究。该研究结果对于试图早期识别酒精性肝病起到了重要的推动作用。”

研究共纳入了199例连续或既往酒精滥用的成人受试者。根据纤维化风险(基于酒精摄入)将患者进行分组: 一组为从南丹麦肝病诊所招募的肝硬化高风险患者(n=128);另一组为从酒精康复中心和丹麦国家公共卫生部招募的肝硬化低风险患者(n=71)。所有受试者接受肝活检及弹性成像检测(FibroScan、二维剪切波弹性成像(Supersonic Aixplorer)。

研究结果显示:

瞬时弹性成像和二维剪切波弹性成像均可准确检测各组严重纤维化患者 (Ishak得分>3) 和肝硬化患者 (Ishak得分>5)。两者在诊断准确性上无显著差异;

瞬时弹性成像检测肝纤维化的临界值为9.6 kPa,肝硬化的临界值为19.7 kPa;二维剪切波弹性成像检测肝纤维化的临界值为10.2 kPa,肝硬化的临界值为16.4 kPa;

两组的阴性预测值均较高。然而,高危风险组肝硬化的阳性预测值大于66%,低风险组的数据为50%。

研究人员得出结论,弹性成像测定肝脏硬度,是检测酒精性肝病患者明显肝纤维化和肝硬化的可靠标记。使用临界值对酒精性肝病患者肝纤维化和肝硬化风险进行分级时,必须考虑筛查人群的患病率。总而言之,弹性成像技术为初级保健医生、肝病学家及成瘾专家聚焦于酒精使用障碍患者的治疗提供了检测途径。



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