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研究发现,服用那他株单抗治疗多发性硬化症的患者感染罕见致命脑病毒的概率比一般人高10倍。这种病毒名为坎宁安病毒(JCV),能够引起致命的进行性多灶性白质脑病(PML)。早期的很多研究已经发现PML与那他株单抗间的联系。尽管如此,专家仍强调那他株单抗对患者的帮助,应该权衡利弊使用该药。
明斯特大学的Heinz Wiendl博士领导了这个研究,结果已经发表在1月27日在线版的《神经学期刊:神经免疫学与神经炎症》。
研究人员称,正常情况下,人体免疫系统会对JCV进行监测,阻止其进入人体,服用那他株单抗这类的药物会减弱免疫系统的作用,使人更容易感染JCV。那他株单抗可能阻止免疫细胞进入大脑与病毒抗争。
525名德国和711名法国的服用那他株单抗的多发性硬化症患者参与了研究。研究监测了患者血液JCV抗体水平,德国患者监测了15个月,法国患者监测了2年以上。服用那他株单抗的患者的JCV抗体水平较高,这表明患者已经暴露给病毒,所以,研究人员推断这些患者患PML的风险更大。德国患者每年从JCV抗体阴性转为阳性的比率为10%,法国患者的比率为9%,这个比率显著高于一般人群的1%。同时,那些研究初JCV抗体水平就为阳性的患者在研究过程中抗体水平还在增长,总体来说,服用那他株单抗的患者JCV抗体水平的年增长率为13%。
美国神经学会的Weindl称,JCV抗体水平的增长就意味着PML风险的增加,服用那他株单抗的患者应该与医生讨论后再谨慎地改变自己的治疗方案。那他株单抗确实增高JCV抗体的水平,可能增加PML的风险。所以,我们的研究更突出了定期监测患者JCV抗体水平的必要性。
但是,研究人员强调,这个研究结果并不能证明那他株抗体能导致JCV病毒速度加快,研究只发现了那他株抗体与JCV抗体水平间的联系。
期刊通讯编辑芝加哥大学的Adil Javed博士表示,较高水平的JCV抗体并不代表一定会患PML。但是患者应权衡利弊后再服用那他株抗体,服用那他株单抗治疗多发性硬化症的普通患者感染JCV患上PML的概率是千分之一,而若进行治疗,多发性硬化症发作概率高达50%。
北岸大学医院和长岛犹太医学中心的神经科主任Paul Wright也同意研究者的观点,虽然10倍的JCV转阳性率并不意味着患上PML的概率也比一般人高10倍。那他株单抗是一种非常有效的治疗多发性硬化症复发的药物,如果患者对自己的治疗方案有异议,应与医生讨论后决定。
HealthDay曾试图采访那他株单抗的生产商Biogen对此研究的看法,但并未成功。
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