细菌性胃肠炎是一种常见的疾病，原因多种多样。这种病可轻可重，通常表现为呕吐、腹泻和腹部不适。这些症状的其他原因包括病毒感染、饮食不当、吸收不良综合征、各种肠病与炎症性肠病。到目前为止，最常见的并发症是脱水。细菌性胃肠炎通常是自限性的，但对急性感染的处理不当会导致病程迁延。
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1.关于细菌性胃肠炎的病因，哪项是正确的？
A.鼠疫耶尔森菌感染最常发生在夏季和温暖的气候下
B.酸抑制药物可能增加患胃肠炎的风险
C.气单胞菌是细菌性腹泻最常见的原因
D.作为正常肠道菌群的生物体不会引起胃肠炎
参：B
研究表明，使用抑酸药物(质子泵抑制剂[PPIs]，虽然没有H2受体拮抗剂[ H2RAs ])可能通过降低作为胃肠道感染初始防御的酸性环境而增加患胃肠炎的风险。这种效应也被认为具有剂量依赖性(即PPI治疗剂量的增加与增加感染风险相关)。
沙门氏菌、志贺氏杆菌和空肠弯曲菌是世界范围内细菌性腹泻的三大主要原因，紧随其后的是气单胞菌属。气单胞菌和志贺氏菌感染在夏季和秋季发病率较高，空肠弯曲菌感染通常发生在夏季。鼠疫耶尔森菌感染最常发生在冬季和寒冷气候下。大肠杆菌和梭菌属是正常肠道菌群，其中的致病菌可引起胃肠炎。
2.下列哪组粪便特征表明来源于大肠？
A.水样、大量、血红素阳性粪便
B.pH值<5.5，白细胞(WBC)计数<5个/高倍视野(HPF)
C.少量、肉眼血便，有黏液
D.带有芽孢杆菌或金黄色葡萄球菌毒素的粪便
参：A
腹泻定义为小于2岁的儿童每天大便量超过15g/kg，年龄大于2岁的儿童每天大便超过200g。成人大便模式从每3天一次到每天3次而各异，因此，考虑个体化的粪便模式。粘稠度、颜色、量以及频率对确定粪便来源于小肠还是大肠是非常重要的。
3.关于细菌性胃肠炎的介绍，下列哪项是准确的？
A.6小时内出现症状，表明有预成型毒素
B.1-16小时内出现症状以及呕吐、无发热与空肠弯曲菌属感染一致
C.腹部疼痛和延迟潜伏期，提示气单胞菌属感染
D.持续2-3周的的疾病，可能暗示产肠毒素大肠杆菌感染
参：A
全身症状可指导经验性治疗。一些肠道感染有特征性全身症状，而其他相关的系统功能不会准确的发生。症状发作和症状持续时间的特点可缩小机体的鉴别诊断。暴露于细菌源6小时内出现症状表明有预成型毒素，可能由葡萄球菌或芽孢杆菌属产生。
4.对于细菌性肠胃炎的检查，下列哪个陈述是正确的？
A.不存在粪白细胞消除了肠侵袭性生物的可能性
B.生海鲜摄入或国外旅行提示志贺氏杆菌、弯曲杆菌的筛查
C.粪便pH值≤5.5表明不耐受碳水化合物
D.细菌性肠胃炎恢复期及侵袭性疾病发生时，抗溶血素O是阴性的
参：B
粪便pH值≤5或还原性物质的存在表明碳水化合物不耐受。这通常是短暂的。大肠侵袭性感染引起粪白细胞，主要是中性粒细胞，在肠腔积累然后流到粪便。无粪便白细胞并不排除有侵袭性生物的可能性;然而，粪便中白细胞的存在消除了对肠毒素大肠杆菌、弧菌和病毒的考虑。志贺氏菌可典型的引起杆状核粒细胞增多症。细菌性肠胃炎恢复期及侵袭性疾病发生时，抗溶血素O是阴性的。生海鲜摄入或国外旅游后应及时筛查弧菌及邻单孢菌属。
5.关于细菌性胃肠炎的治疗，下列哪项是正确的？
A.早期再摄食实际上可能会延迟恢复
B.肠出血性大肠杆菌感染的可能性是新生儿和婴幼儿住院的指征
C.抗动力药物通常用于感染性腹泻
D.抗菌治疗适用于所有细菌性胃肠炎，持续时间和剂量不同
参：B
怀疑肠出血性大肠杆菌感染或血性腹泻的中度脱水新生儿或婴幼儿应入院。由于大多数感染性腹泻是自限性的，医疗保健本质上是基本的支持治疗。口服补液疗法是治疗腹泻的基石，尤其是小肠感染，产生大量的水样便。研究证实，早期再摄食可加速复原。许多商业口服补液公式是可用的，已被设计以促进营养物质的最佳吸收。对一些细菌性胃肠炎建议抗菌治疗。然而，许多情况下具有自限性，不需要治疗。不推荐抗动力药物常规用于感染性腹泻(除隐孢子虫感染的顽固性病例)。
编译自：Fast Five Quiz: What Do You Know About Bacterial Gastroenteritis?Medscape，December 28，2016
