近日，由美国、德国和奥地利五所教学医院共同进行的一项最新研究成果表明，鼓励外科重症监护室 (SICU) 患者进行早期下床活动，能够缩短病人在重症监护室接受治疗及整体住院时间，并提高了病人出院后的自理能力，帮助更多病人出院回家。此项研究结果将在《柳叶刀》(Lancet)医学杂志11月刊出版。
该试验主要负责人，麻省总医院麻醉、重症以及疼痛医学科重症分部的临床主任Matthias Eikermann博士谈到：在确保受严重伤害患者、或重大手术后存活的病人能够住院接受SICU治疗上，我们已经做到非常成功。但是，我们发现现在出现的问题是，由于很多患者在重症监护室的治疗时间过长，而出现肌无力症状，反而导致康复时间加长。甚至有的病人在出院一年后还不能行走或自理。
此前有研究发现，早期下床运动对ICU病人的术后康复有着意义模糊的影响，但没有一项研究是针对外科重症监护室 (SICU) 进行的。基于这些临床发现，由此而展开此项试验研究。
试验方案是根据SICU最优活动评分标准并结合患者实际情况设定个人活动目标
该试验在2012年7月至2015年7月之间进行。研究人员共招募了参与该试验研究的200名患者，其中104名患者随机分配到早期活动组，另外96名患者则分配到标准护理组。同时还需要补充说明的是，所有参与者在SICU住院前两周均能自理，加入研究前曾住院不超过5天，曾接受少于48小时的机械通风并预计继续接受通风24小时或以上。
作为为SCIU病人设计目标指向型早期下床活动计划的第一步，麻省总医院制定了SICU最优活动评分标准 (SIOMS)。SIOMS评分从0至4分，用于描述病人的现有活动能力：0分为缺乏活动能力，1分为被动活动，2分为可以坐立，3分为可以站立，4分为可以行走。根据评分标准，研究员制定了相应的治疗方案，具体方案是：首先由经过培训的辅导员(通常为物理治疗师或者ICU医生)领导的医护人员团队进行每日会议，然后团队会根据每一等级的安全标准设定个人活动目标。
在接受早期活动组的试验过程中，每天早上查房时，医生、护士及物理治疗师为病人设定每日活动目标，张贴于每个病人的床边，然后签名。同时辅导员和SICU职工还会每天一起解决可能出现的问题，必要时医生和其他专家也会参与其中。
试验结果证明该方案不仅可缩短患者住院时间出院后自理能力更强
Eikermann博士解释到，将最佳方案实施到日常临床治疗中，这是一个非常复杂的过程，需要临床医生将项目和他们所在特定地点的配置相结合。他指出：这项研究成功的一个重要原因是，我们确保此次创新治疗的重要参与者(看护人员)能够提出他们的问题，同时保证正确实施最佳方案，以实现每日例会设下的活动目标。在每一个研究地点，专心投入的辅导员努力解决潜在的障碍，并与SICU团队协作制定适当的程序，从而实现每个病人的预期康复目标。
试验结果表明，在早期活动组中，每日活动目标达成率为89%，以致其平均活动评分远远高于控制组。他们的SICU治疗时间也更加短在我们的试验研究中(鼓励SICU患者进行早期下床活动)，接受该项治疗方案的患者，不仅成功缩短了在重症监护室或住院治疗的时间，而且出院时也不需要旁人太多的帮助。
同时Eikermann博士还指出，该试验研究没有计算医院成本。试验数据不仅表明病人治疗效果得到改善，住院及SICU治疗时间缩短，同时证明了实施该项研究可以提升临床护理的价值。SICU目标指向型早期下床活动研究已经在麻省总医院(MGH)展开，其他一些机构也参与到该项研究中。他们预计其他医院也会加大力度实施这个新方案。
