10%至15%的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者会并发冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)疾病(在非梗死相关动脉中存在)，这增加了发病率和死亡率。
来自荷兰的研究人员开展了EXPLORE试验，该试验评估了STEMI和并发CTO(在非梗死相关动脉中存在)的患者是否会受益于初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不久后直接进行CTO的PCI。
从2007年11月至2015年4月，研究人员在欧洲和加拿大的14个中心招募了304例接受了PCI的急性STEMI患者(患有并发CTO疾病)。共有150例患者随机分配接受CTO的PCI(CTO PCI)，154例患者被分配接受保守治疗(无CTO PCI)。主要成果是4个月后的心脏磁共振成像显示的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期容积(LVEDV)。
研究人员报告的CTO PCI组的手术成功率为77%，而裁定评审报告的成功率为73%。在4个月时，平均LVEF在2组间没有差异(分别为44.1&plun;12.2% vs 44.8&plun;11.9%;P=0.60)。在4个月时，CTO PCI组的平均LVEDV为215.6&plun;62.5ml，无CTO PCI组为212.8&plun;60.3ml(P=0.70)。亚组分析显示，位于左冠状动脉前降支的CTO患者随机接受CTO PCI策略后，LVEF要显著高于那些没有接受CTO PCI的患者(47.2&plun;12.3% vs 40.4&plun;11.9%;P=0.02)。在4个月时的主要不良冠脉事件方面没有差异(5.4% vs 2.6%，P=0.25)。
对于STEMI急诊PCI后1周内进行CTO的PCI是安全可行的。在STEMI和并发CTO患者中，我们没有发现CTO PCI对于LVEF或LVEDV的益处。对于左冠状动脉前降支亚组进行早期CTO PCI的发现还值得进一步研究。
