根据一项以人群为基础的队列研究的结果,对于既往发生过静脉血栓形成的患者,使用他汀类药物可以降低复发性静脉血栓形成的风险。
华盛顿大学流行病学系教授Nicholas L. ith博士称:虽然抗凝治疗可有效的预防血栓复发,但长期治疗存在大出血风险。如果能寻找到既不增加出血风险,又可以降低复发风险的替代方法就是提高临床管理的关键。
因此他们进行了研究,评估他汀类药物能否降低复发性静脉血栓形成的风险。
研究纳入了2798名(平均年龄为65.8岁,55%为女性)经历了静脉血栓形成(53%肺栓塞)的患者,在这些患者中,204例(7.3%)患者在静脉血栓形成事件的30天内死亡。
在基线时,22.1%的患者接受降脂治疗(98.7%为他汀类药物),24%的患者存在心血管疾病。
中位随访时间为3.4年(范围0-11)。在这段时间内,16%(n = 457)的患者经历了复发性静脉血栓形成;这类复发者中39%的为肺栓塞。7%的患者出现心血管疾病,21%的患者开始他汀类药物治疗。在基线时使用他汀类药物治疗的患者中,,27%的患者在随访过程中停止治疗;总的来说,38%的患者在随访过程中使用他汀类药物。
使用他汀类药物患者的静脉血栓复发率为5.2/100人年 (95% CI, 4.7-5.9);目前服用他汀类药物患者的静脉血栓复发率为3.9/100人年 (95% CI, 3.3-4.7)。
目前使用他汀类药物治疗可以降低复发性静脉血栓形成的风险(HR = 0.74; 95% CI, 0.59-0.94)。对随访过程中才开始使用他汀类药物的患者(HR = 0.62; 95% CI, 0.41-0.93)或没有心血管疾病的患者(HR = 0.62; 95% CI, 0.45-0.85)进行分析,仍然得到类似结论。
他汀类药物降低静脉血栓形成的复发风险这方面,最显著的是辛伐他汀(HR = 0.76; 95% CI, 0.57-1)。
研究人员承认,非随机性的他汀类药物的使用数据可能混淆分析结果。