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1月20日，Medscape 肾病频道的主编Jeffrey Berns对《Kidney International》最近发表的一篇文章进行了探讨。探讨重点是：透析治疗一周或一月后心血管疾病的发病率。
作者发现透析可显著增加心血管疾病发病率，尤其在开始透析后的第一周极为明显，一月左右可有所下降，数年后达到一个平稳期。
研究结果表明，透析治疗第一周，心血管疾病（包括所有心血管疾病、冠心病、脑血管疾病及外周血管疾病、非突发性心力衰竭）的发病率比之后的时期要高出5-8倍。透析1-4周时发病率可大幅度下降，随后趋于平稳。
心血管疾病高发病率相关因素包括：高尿素清除指数（kt/V），低尿素清除指数（kt/V），低血流量，低超滤系数，高透析前收缩压。
究竟是透析不充分，包括超滤不充分导致心血管疾病发病率增加，还是低血流量，低超滤系数（患者自身原因引起）导致心血管疾病发病率增加，尚不清楚，仍需进一步研究。
血液透析是否可导致心血管疾病发病率增加值得思考。换句话来说，是透析本身诱发心血管疾病还是有其他原因？
心血管疾病是否由透析诱发尚不清楚。因血管内皮功能障碍，心肌顿抑和低血压都可诱发心血管疾病。另外，还有来自导管的炎症等。因此，透析初期诸多因素都可导致心血管疾病高发病率。
作者指出，与患者探讨透析治疗时，该问题应引起重视。过去几年，对于开始透析时间一直颇有争论，但现在，另外一个需要探讨的问题是：透析是否可诱发心血管疾病发病率增加。该文章并未提及死亡率问题。
众所周知，开始透析第1-2个月具有高发病率和高死亡率特点，但本文着重探究了透析第一周左右的发病率。当与患者讨论要进行透析时，该文值得借鉴和思考。
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