2016年12月8-10日，由美国克罗恩病和肠炎基金会举办的炎症性肠病新进展大会(AIBD)在佛罗里达州的奥兰多举行。加拿大西安大略大学 Brian Feagan博士，在会上对治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎选择抗整合素还是TNF抑制剂进行了讨论。
我们有关生物制剂的研究过程开始于1992年，这是一个很长的时间但我们需要更进一步，并且我们都意识到肿瘤坏死因子拮抗剂在临床实践中的局限性，他在报告中说。药物是有效的，但是并未达到90%的治疗率。我们需要做到更好且让患者摆脱类固醇。
肿瘤坏死因子拮抗剂的局限性
肿瘤坏死因子拮抗剂的使用有感染的风险。Feagan在TREAT注册表中说，长时间暴露于TNF拮抗剂是患者发生严重感染的危险因素(P它和安慰剂之间有差异，Feagan说。它能真正的减少肺炎，肺炎接受肿瘤坏死因子受体拮抗剂患者最常见的死亡原因
Feagan说，目标是让患者摆脱类固醇和寻找更好的长期治疗方法。
未来做什么？
研究表明，使用强的松、布-MMX、氨基水杨酸、抗生素不起作用，Feagan说。此外，类固醇的使用和短期诱导疗法作为一个充满活力或首选药物并没有创造持久的积极影响。Feagan说，Crohn病阶梯治疗的概念在2016年被废弃了。
所以2016年我们放弃了阶梯护理，现在我们将患者分为高危患者或低风险的患者，Feagan说。高危患者在病程早期需要最有效的治疗方法。其他患者需要仔细观察。
尽管有这些试验，Feagan说，问题是你能不能早期联合免疫抑制与社区医学。
药物的比较
Feagan说他不喜欢对UC或Crohn药物直接比较，但试图比较IBD患者治疗中TNF拮抗剂、抗整合素或优特克单抗的特性，并确定了以下内容：
˙Crohn病和溃疡性结肠炎的诱导和维持：Feagan说，都是好药;然而，从临床数据看，与TNF拮抗剂和优特克相比，抗整合素可能不是一个有效的短期诱导剂。
˙安全：抗整合素亮点。Feagan说，关于优特克治疗Crohn的数据不多，但关于其治疗银屑病的数据很多，它是一种安全的药物。
˙迅速开始：Feagan说TNF拮抗剂很难被击败。对UC和Crohn的治疗，他们有自己的优点和缺点。
˙单药治疗：优特克单抗可能是第一个有效的单药治疗，Feagan说，因为它比其他分子有较低的免疫原性。
˙Fiscular和EM：TNF拮抗剂和优特克单抗占主导地位。
这些药物均为一线药物，我们必须寻找其合适的作用点。Feagan说。
关于定位，Feagan表示，除了确定哪种药物对应哪种疾病，重要的是临床医生记住他们从过去20年的TNF拮抗剂使用中汲取的经验，并考虑以下内容：
˙高危患者早期应用高效治疗;
˙免疫原性是一个重要的问题;
˙联合治疗可能比单药治疗更有效;
˙PL的异质性是一个重要的响应决定因素。
