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已诊断的糖尿病(DM)是缺血性卒中房颤患者(AF)的一个风险因素。
本研究的目的是评估在AF糖尿病患者中,糖尿病的持续时间和糖化血红蛋白(HbA1c)与卒中发生风险之间的联系。
研究人员在ATRIA(房颤抗凝和风险因素)研究中评估了这个联系,这是以加州社区为基础的群组中完成的研究(研究年份1996?2003年),所有事件都是有医生评定的。研究人员使用Cox比例风险回归根据糖尿病的估计持续时间(≥3年vs.<3年)变化的指标和HbA1c值(≥9.0%和7.0%至8.9%与<7.0%相比)来估计糖尿病患者缺血性中风的发生率,把研究重点放在患者不接受抗凝治疗的时间段。
共有2101例糖尿病患者被列入持续时间分析中:在基线,40%的患者的病程<3年,60%的病程≥3年。包括HbA1c分析的1933例糖尿病患者中:基线时,46%的患者的HbA1c<7.0%,在7.0%和8.9%之间的为36%,而19%的患者为≥9.0%。与病程<3年的相比,糖尿病病程≥3年增加了缺血性中风的发生率(调整后的危险比[HR]:1.74,95%可信区间(Cl):1.10?2.76)。增加的中风发生率主要发生在中老年(年龄≥75岁)和较年轻(年龄<75岁)的人群中。与HbA1c<7.0%的患者相比,无论是血糖控制不佳(糖化血红蛋白≥9.0%,调整后的HR:1.04,95%Cl:0.57?1.92),还是适度增长的HbA1c(7.0%至8.9%,调整后的HR:1.21,95%Cl:0.77?1.91)都没有显著增加缺血性卒中的发生率。
在患有糖尿病和房颤的患者中,糖尿病病程是比血糖控制更重要的预测缺血性卒中的指标。
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