猪尾导管将组织型纤维酶原激活物 为肺栓塞治疗提供新思路

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1月7日，《新英格兰医学杂志》(NEnglJ Med)发表了一项通过猪尾导管将组织型纤维酶原激活物导入栓塞部位治疗肺栓塞的病例。虽然患者最终死亡，但该尝试为肺栓塞治疗提供了一种新的思路。

病历摘要如下：

土耳其一例77岁的女性患者因突发胸痛、心悸、呼吸困难后4小时到急诊就诊，查体血压为60/40mmHg，心电图检查提示窦性心动过速、右束支传导阻滞、S1Q3T3型、类似心梗样的下壁导联ST段抬高。床边进行的超声心电图显示，患者的右心室比左心室大，伴重度三尖瓣关闭不全。检查未发现患者冠状动脉异常。考虑诊断为双侧近端肺动脉广泛栓塞。

采用型号6F猪尾导管将组织型纤维酶原激活物导入栓塞部位，并使用去甲肾上腺素稳定患者血流动力学状态后，患者转入重症监护病房。手术90分钟后，再次对患者注射组织型纤维酶原激活物及未分组分肝素。在床边复查超声心电图显示，患者右心室功能受损、重度三尖瓣关闭不全、肺动脉收缩压升高(45mmHg)、左心功能正常。患者次日因右心衰导致的心源性休克，抢救无效死亡。



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