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楼主  发表于: 2016-10-08 16:46

 绒毛萎缩血清反应阴性常不是乳糜泻

医生普遍认为乳糜泻是SNVA的原因,在未经进一步调查的情况下为患者规定无麸质饮食, 该研究的主要作者,Imran Aziz博士说。然而,确切的原因是广泛的,我们进行了最大的前瞻性研究。

    在15年的周期中,谢菲尔德哈勒姆郡医院Aziz博士研究了200例SNVA的患者,以及对照组343例血清反应阳性的CD患者。

    根据报告,只有62例(31%)为血清反应阴性的乳糜泻(SNCD);其余的138例(69%)为血清阴性非乳糜泻(SN-non-CD)。人类白细胞抗原(HLA)-DQ2和(或)DQ8基因型,出现在61%的患者中,对SNCD有51%的阳性预测值。

    SN非CD组(SN-non-CD)可识别因素是感染(27%)、炎症/免疫介导性疾病(17.5%)和药物(6.5%)。两例与血管紧张素2受体抑制剂。

    然而,36例(18%)患者中没有发现原因。此外,这些患者中有26例,谷蛋白激发试验后十二指肠活检正常化,提示瞬态绒毛萎缩。

    非白人与SN-non-CD独立相关,调查人员说,事实上,66%的非白人有胃肠道感染。

    这项研究的一个局限,作者补充道,是携带HLA-DQ基因型的个体仍属于CD谱,只是经历了不明原因的胃肠道损伤,瞬态表现为SNVA,但尚未达到明显CD需要的累积上限。

    总结起来,Aziz博士说,我们发现,大多数SNVA的患者没有乳糜泻,特别是那些非白人种族。因此,我们的研究结果表明,在没有确诊信息的时候,谨慎进行无麸质饮食经验处方。

    Amado S. Pena博士评论说,SNVA逐渐被确切诊断,在无麸质饮食的广泛应用下,对这项研究的**************是很有必要的。

    VU医疗中心Pena博士说:疾病频率可能在国家之间存在差异,所以其他国家应评估各自的流行病学。

    文献来源:The clinical and phenotypical assesent ofseronegative villous atrophy; a prospective UK centre experience evaluating 200 cases over a 15-year period (2000-2015).Gut 2016 Sep 7;[Epub ahead ofprint] PMID:27605538
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