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近期，《Gut》杂志上内镜专栏发表了几篇内镜新技术的回顾分析和结肠肿瘤筛查更新等有趣的文献，作者从中选取了3篇具有代表性的文章整理如下，以供同行选读。
No.1 EUS引导下双气囊闭合胃空肠旁路吻合术治疗恶性胃癌流出道梗阻
外科的胃空肠吻合术（gastrojejunostomy，GJ）是恶性胃癌流出道梗阻（malignant gastric outlet obstruction，MGOO）中最常用的姑息治疗方法，这不仅不影响功能，也可以长期缓解梗阻的症状。近来，内镜下MGOO的金属支架置入术因为高成功率和微创性也越来越成为GJ的替代方法。
来自日本东京医科大学胃肠肝病科的Takao Itoi教授曾报道在动物模型上应用腔内并置金属支架（LAMS）的超声内镜引导下双气囊封堵胃空肠旁路吻合术（EPASS）（图1）并进行了先行临床试验。此次Itoi教授介绍了在20例MGOO患者中进行EPASS术后的结果。
研究人员对2014年3月至2015年3月20例MGOO患者（10男10女）进行EPASS术。双气囊平均插管时间为10.5分钟（6-28分钟），支架置入成功率为90%（18/20）。双气囊插管成功后至支架置入的平均间隔为25.5分钟（10-39分钟），支架置入成功的患者术后胃流出道梗阻评分系统（GOOSS）均有所提高，平均术后GOOSS显著高于术前GOOSS（0.6+0.78 vs 2.94+0.23，P＜0.001）。在随访期间（中位时间100天，44-233天），支架置入成功的患者均未出现支架闭合或移位的现象。
N0.2 乙状结肠镜筛查阴性的人群结肠肿瘤十年发病率：结肠肿瘤预防项目（CoCaP）更新
来自美国国立肿瘤研究所的Doria-Rose教授整理了72483例≥50岁，并且在1994年至1996年行乙状结肠镜筛查为阴性的人群（排除肿瘤可能性增加的疾病：炎症性肠病，先前有息肉和结肠肿瘤病史和结肠肿瘤家族史），经过统计发现，在乙状结肠镜筛查为阴性的人群中，结肠癌的发病率从第一年的3/100000/年增至40/100000/年。后五年结肠癌的发病率是前五年的2倍（RR 2.08，95%CI 1.38～3.16，差异率为14/100000/年，95%CI 6～22）。
No.3 戴内镜放射条帽的结肠镜 vs 常规结肠镜：多中心RCT研究
结肠镜是现在检测结肠肿瘤的标准检查方法，但在结肠镜检查中，医生仍容易漏诊一些结肠病变。内镜放射条帽（endocuff）是一种富有塑料放射条的内镜帽，可以增加结肠视野和腺瘤检出。
来自荷兰阿姆斯特丹胃肠肝病科的Doorn教授统计对比了戴内镜放射条帽（EAC）和不戴透明帽的结肠镜（CC）对平均结肠息肉检出数（MAP）和腺瘤检出率（ADR）。他们纳入粪便筛查阳性和有症状大于45岁人群（1063例，52%男性，中位年龄65岁），并且随机分到EAC和CC组（EAC 530例，CC 533例）。EAC组检出更多息肉（722 vs 621），但无显著差异。在符合方案集分析中，EAC组MAP显著高于CC组（1.44 vs 1.19，P=0.02），EAC组275个受试者（52%）有大于等于1枚息肉，而CC组有278个受试者息肉数大于等于1枚（52%，p=0.92）。EAC组和CC组高级别腺瘤数为109（21%）vs 117（22%），调整盲肠到达率EAC显著低于CC组（94% vs 99%，P＜0.001），但把透明帽去掉后，两组的盲肠到达率没有差异（98% vs 99%，P=0.25）。
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