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对从未给予无麸质饮食的患者进行研究时发现,一种营养学家指导的无麸质饮食有益于腹泻型肠易激综合征患者。每位患者的显性或隐性人类白胞抗原(HLA)等位基因DQ2/8基因型影响其症状改善。相关研究发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》杂志上。
Imran Aziz和同事们(英国Royal Hallamshire医院胃肠病学科)进行了一项纳入41名IBS-D患者的前瞻性研究,这些患者由营养学家评估后制定了无麸质饮食。大约一半的患者为显性HLA-DQ2/8(n=21),另一半为隐性HLA-DQ2/8(n=20)。所有的病人都不知道他们的HLA-DQ2/8状态。这些患者从2012年9月到2015年7月在谢菲尔德皇家医院接受评估。每位患者的饮食持续6周,他们在基线和6周结束后均要完成经验证的问卷调查。IBS症状严重程度评分(IBS-SSS)的平均变化是研究的主要终点。临床反应定义为IBS-SSS降低50分。
6周时,研究人员记录显示,无麸质饮食后71%的患者(n=29)出现IBS-SSS降低50分或更高值的临床反应。所有患者的总IBS-SSS平均分从286减少到131点(P<0.001)。显性HLA-DQ2/8组和隐性HLA-DQ2/8组之间总平均分的降低是相似的。在隐性组中,改善最多的症状是腹胀(P=0.04),显性组改善最多的症状是抑郁评分(P=0.02)和活力增加(P=0.03)。
此外,29名患者中21名报告称6周时症状改善,他们将自主继续无麸质饮食。这些患者完成了18个月的随访,所有报告仍然支持饮食对症状的改善。
“这项研究的优势包括所使用的方,”研究人员写道。“我们招募了一个严格定义的,没有器官病变证据的IBS-D受试者群组。特别是,我们确保了乳糜泻的排除,以防止使研究结果的解释变的模棱两可。“再者,患者和营养师都不知道HLA-DQ2/8状态是比较因素,研究设计不是在高度控制的研究环境中,证明了饮食的安全性和持久性。“因此,我们相信,我们的研究结果可以在临床实践中推广到IBS-D患者,”他们写道。
研究人员得出结论,“以营养师指导的无麸质饮食应该被视为IBS-D患者管理的一种治疗性选择,这些患者之前未接受麸质影响。症状改善的类型可能因HLA-DQ状态有所不同,这还需要进一步的研究。”
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