嗜酸性粒细胞性食管炎患者(EoE)食道非常狭窄,但这个群体的特征还没有被广泛地描述。近期在线发表于《Gastrointestinal Endoscopy》杂志上的一项研究旨在描述EoE极窄口径表型的特征,确定相关危险因素,并确定在这一亚组患者中治疗响应的差异。医脉通整理如下:
这项从2001年到2014年的回顾性队列研究,包括按照共识指南新诊断为EoE的受试者。从医疗记录中提取人口、内镜、组织学和治疗响应的数据。当由于成人内镜无法通过,需要利用新生儿内镜时,可确定为极窄口径食管。研究者对有或没有极窄口径食管的患者进行了比较。他们还进行了多变量逻辑回归分析,以评估治疗结果。
513例EoE患者中,46例患者(9%)有一个非常狭窄的食道口径。这些患者的年龄偏大(33岁 vs 22岁;P<0.01),有较长的症状持续时间(11年 vs 3年;P<0.01),吞咽困难症状(98% vs 66%;P<0.01)与食物嵌塞症状(53% vs 31%;P<0.01)出现次数更多。伴随极窄,扩张更常见(69%vs17%;P<0.01)。
窄口径食管的患者对类固醇治疗更具有耐受性,有较低的症状(56%vs85%)、内镜(52%vs76%)和组织学(33%vs63%)响应(P<0.01),多因素分析后,这些差异仍持续。
极窄口径的食道是一种更具治疗抵抗的EOE亚型,特点是症状持续时间较长以及多元扩张的需要。EoE诊断时极窄口径食管的识别可以提供重要的预后信息。