康明强：全食管系膜切除术理念与实践

由浙江大学附属第一医院胸外科、肺移植及胸部肿瘤科和浙江省抗癌协会共同主办的《第四届国际胸部肿瘤西子论坛(国家级继续教育项目)暨胸部微创创新科技、快速康复-气道管理学习班》于11月11～15日在杭州举行。来自福建医科大学附属协和医院康明强教授做了全食管系膜切除术理念与实践的汇报，小编根据会议幻灯整理内容如下。

    全直肠系膜切除

    直肠系膜切除：在腹膜反射以下包裹直肠后方以及两侧的盆膜脏层(直肠系膜)与壁层(骶前筋膜)之间存在着无血管的界面，在该间隙分离，将直肠系膜完整切除，使局部复发率明显下降，5年生存率得到提高。

    2009年NCCN直肠癌临床实践指南指出TME为中地位直肠癌标准术式。TME的策略是坚持以神经为核心，沿间隙解剖的原则。

    对食管癌切除术中食管系膜微创解剖进行研究，把食管及其周围的系膜组织当做一个解剖单位予以切除，并定义为食管全系膜切除。

    食管全系膜切除是基于食管系膜的组织胚胎学、解剖学特点提出的新的概念。强调完整的切除食管及其周围血管、脂肪组织。有望成为食管癌手术的质量控制标准。

    全食管系膜切除术，是沿食管肠系膜内肠系膜动脉走形的淋巴道的根治性清扫，涵盖了三野淋巴结范围。