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一项新的文献综述显示，运动控制练习（Motor control exercise，MCE）可能有助于缓解由慢性下背部疼痛（lower back pain，LBP）引起的疼痛和残疾，但其他多种运动干预也具有同样效果。该综述被发表于考克兰图书馆。[Cochrane Database Syst Rev 2016 Jan 7]
“通过运动控制练习支持脊椎，改善肌肉的力量和协调性，提供了一种治疗腰痛的替代方法。”第一作者，来自悉尼医学院的物理治疗师Bruno T. Saragiotto称。
LBP是最常见的健康问题之一。除了对健康有相当大的影响，由于患者受疾病影响，经常需要请假，这类疼痛同样具有代表了显著的经济成本。
虽然锻炼已被证实是一种温和有效的LBP治疗方法，没有证据证明某一种锻炼方式由于另一种锻炼方式，其中最常用于运动干预的是MCE。
MCE的目的是改善控制和支持脊柱的肌肉的协调性。在这种干预下，患者首先根据治疗师的指导来练习正常使用这种肌肉来做一些简单的任务。随着患者技能增长，训练过程也变得更加复杂，并且训练中包括了一些功能性任务。
综述概况
在这一分析中，研究者搜索了电子数据库，包括CENTRAL、MEDLINE、Embase以及两项试验注册，寻找研究MCE对慢性非特异性LBP患者有效性的随机对照试验。
综述共纳入了29项试验的2431名男性及女性患者，其中，16项试验对比了MCE和其他类型锻炼的效果，包括一般或常规训练、拉伸和/或加强训练及腰椎动力性练习。7项试验将MCE与最小干预进行对比，包括安慰剂理疗干预、教育或建议以及无特殊治疗。5项试验比较了MCE与手法治疗的效果，3项试验比较了其与电物理治疗（EPA）的效果，一些病例包括了超声治疗。
这些试验中的治疗进程持续20天至12周不等，疗程数量从1～5个每周不等。
多数研究参与者为中年患者（平均年龄40.9岁，范围20.8～54.8岁）。患者通常从初级或三级护理中心招募，存在慢性下背部疼痛，患病时间为12周及更久。
试验结果
主要结局是疼痛强度，通常用视觉模拟评分或数字评定量表来衡量。研究人员将所有的疼痛强度转化为0～100分来衡量。另一项主要结局是残疾，主要通过Oswestry功能障碍指数或罗兰-莫里斯残疾问卷评估，同样使用百分制评估残疾结局。次要终点包括功能、生活质量提高以及恢复工作。
作者发现，与最少干预相比较，低至中等质量的证据证实MCE可有效地改善短期及中期疼痛，在长期随访中则有中等影响（长期随访，平均差，-12.97；95%CI，-18.51～-7.42）。
非常低至低等质量证据证明，与运动加EPA相比，MCE具有重要临床意义。有中至高等质量证据证实，MCE与手法治疗的效果相似。低至中等质量证据表明MCE与其他形式治疗的结局相似。
Saragiotto表示，鉴于有证据表明MCE并不优于其他形式的运动，对于慢性LBP患者的训练选择可能基于患者或治疗师的偏好、治疗师训练、成本及安全性。
他补充称，目前尚不明确的是，与其他形式的训练相比MCE在长期效果上的表现如何。“在这一领域进行更多研究是很重要的，这样一来，患者可以对现存的治疗方法做出更多更明智的选择。”
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