搭建双隧道
25岁的吴****************身材高挑而消瘦，有着1米70身高的她却只有八十多斤。都忙着减肥的女同事们常常说她像林**************************************************，羡慕她吃不胖。可是她的痛苦只有自己知道，曾几何时她也是一个身材丰满的女生，3年前开始出现吞咽困难，即使吃进去也会吐出来，她的身体越来越虚弱，严重的时候每次爬4层楼回家对她来说都困难重重。她硬撑着参加各项工作，却常常生病，为此没少挨领导批评。最痛苦的时候莫过于吃饭的时候，看着一桌子美食却难以下咽，有时候睡到半夜却被自己的口水或者晚上吃的东西呛得咳嗽不止。看着一枕头的呕吐物，她常常木讷地坐到天亮。她说这是一种想吃吃不下、吃下也要吐的怪病，中药、西药都试过却没有一点效果。今年9月，她经朋友介绍找到了江苏省人民医院消化内科的张国新教授，在完善了各项检查之后，张教授告诉她其实是得了一种叫贲门失驰缓症的毛病。后来张国新根据吴****************的高分辨率食管测压结果和超声内镜结果，最终决定对她进行一种改良手术。手术历时仅50分钟便获得成功了，当她顺利吃下第一口粥的时候，激动得热泪盈眶。
据张国新教授介绍，吴****************的这种疾病其实并非罕见病，经国外调查，贲门失弛缓症的发病率在1-10/10万，多发生于20-39岁的青中年人，甚至有幼儿患病的报道。很多人忍受着无法下咽的痛苦却无能为力。
近几年开展的经内镜食管肌切开术(POEM)虽然能缓解该病，但是常规POEM术后部分患者食管下段压力仍居高不下，这也是导致患者再次出现梗阻症状的主要原因。研究显示常规POEM术的复发率达20-30%，并且随着时间的延长复发率呈升高趋势，患者因此需要再次手术，增加了他们的负担和痛苦。
如何解决这个问题呢?经过不断探索，张国新教授发现高分辨率食管测压技术能较准确反映贲门失弛缓症患者食管病变的部位。结合食管测压结果，他首创了贲门失弛缓的个体化治疗，针对本病例应用了双隧道POEM术，即在食管的前后壁各建立一个隧道同时切开肌层。术后患者不仅能正常进食，而且复测食管下段压力也迅速下降。
同时，为缩短手术时间，他使用了内镜下切开肌层与建立隧道同步完成的方法。同时分离食管的固有肌层和粘膜下层，节省了建立粘膜下隧道的时间，也降低了手术的风险，对于曾经做过球囊扩张术及支架置入术的患者，粘膜下层与固有肌层发生粘连，不容易建立隧道，采用这种新的POEM手术方法更加合适。
目前张国新教授已成功为多名贲门失弛缓症患者实施了此项手术，不仅解除了患者长期吞咽困难、胸痛、呕吐等烦恼，并有望比常规POEM术效果更好且不易复发。
张国新教授强调，贲门失弛缓症可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，POEM治疗时有的患者需要长隧道，有的患者仅需短隧道，有的需要长、短隧道相结合，有的即使行POEM术疗效也甚微(如Ⅲ型患者)。医生在手术前应根据患者的检查结果确定病变部位，在不增加患者额外医疗费用和手术风险的情况下，采取精准个体化治疗以取得最佳疗效，将复发率降到最低。
