众所周知，发生在产前或产时的细菌感染，是导致生后7天内的早期新生儿死亡的重要原因。
胎膜早破(premature rupture of the membranes, PROM)在足月新生儿、足月前新生儿和中期妊娠的发生率分别为8%、3%和1%，胎膜早破可增加母体的感染和新生儿感染及脓毒血症。如果医生早期预测宫内感染，可以指导抗感染治疗和改善新生儿预后。
利用临床常用的炎症指标，检测新生儿血液指标，如外周血白细胞计数及其分类、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)，可预测新生儿宫内细菌性感染。
但由于脐血较外周血理论上更能反映宫内感染情况，且较容易采集，但根据已有的研究结果，利用脐血CRP、PCT指标预测新生儿宫内细菌性感染的敏感度及特异度不高。
为此，在中华医学会第二十二次全国学术大会上，来自复旦大学附属青浦分院儿科的徐灵任及其团队带来了他们的最新研究——利用脐血炎症指标预测胎膜早破足月新生儿宫内细菌性感染。
徐主任及其团队选取胎膜早破超过24小时分娩的新生儿及正常足月分娩新生儿为研究对像，检测脐血TREM-1、CD64、TLR4、CD14等炎症指标的变化，观察新生儿出生后7天内细菌性感染的情况，探讨脐血炎症指标早期预测新生儿宫内细菌感染的可行性。
该研究采用成组病例对照研究方法，在符合医学伦理委员会伦理要求的基础上，在2014年9月-2015年3月共入选45例胎膜早破足月新生儿及45例正常足月新生儿。
胎膜早破是常见的产科并发症，是导致新生儿宫内细菌感染的高危因素之一，是生后7天内的早期新生儿感染的重要发病因素。
选择研究对象留取脐血标本时还不能明确新生儿是否有感染，选取胎膜早破新生儿为研究对象，有利于保障病例数，有利于研究的顺利进行。
根据出生后7天内新生儿感染情况，分为感染组和无感染组。新生儿娩出后即可留取脐带血，以检测单核细胞核中性粒细胞表面TREM-1、CD64、TLR4、CD14等炎症指标。比较各指标在胎膜早破组和健康对照组，感染组和无感染组之间的差异，分析各指标，预测宫内感染的敏感度和特异度。
该研究采取流式细胞术、ELISA等试验方法，并使用 SPSS16. 0 统计软件处理数据，计量资料满足正态分布用两独立样本均数 t 检验，计数资料采用卡方检验，相关性采用 Bivariate correlations 分析，所有计量资料采用均数依标准差表示，所有检验结果均以 P<0. 05 为差异有显著性。
结果发现：
胎膜早破组脐血单核细胞及中性粒细胞表面TREM-1、CD64、 TLR4显著高于对照组(P值均<0.05)， 而CD14显著低于对照组，(P<0.05)。
感染组TREM-1及CD64高于非感染组(P<0.05)，TLR4水平两组无显著差异。
感染组单核细胞表面CD14低于非感染组(P<0.05)，中性粒细胞表面CD14两组无差异。
TLR4水平两组无显著差异。 Logistics回归分析显示，脐血单核细胞表面及中性粒细胞TREM-1、CD64和CD14炎症指标中以CD64对胎膜早破足月新生儿宫内细菌性感染预测价值最高。
通过以上研究结果，徐灵任及其团队得出以下结论：通过检测脐血单核细胞及中性粒细胞表面TREM1、CD64和CD14炎症指标，可预测胎膜早破足月新生儿宫内细菌性感染，可优选CD64指标。
不过需要进一步说明的是，利用炎症指标在脐血中的异常来早期判断和排除新生儿的宫内细菌性感染，是一项临床挑战。徐主任及其团队表示，由于考虑到早产儿免疫系统的缺陷，该研究选取了足月儿人群作为研究对象，因此，有可能产生新的选择偏倚，有待进一步完善研究。
