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中山医院手术团队用气管镜为患者取出假牙
1月3日，一患有严重冠心病、生活不能自理的88岁偏瘫老人，家属在给其喂食时，一排年久失检的假牙脱落并卡入气管，情况危急。家属在转院无果的情况下，急送复旦大学附属中山医院，最终转危为安。
原来，该老人在他院做胃镜检查未发现消化道内有假牙，做CT检查才发现假牙卡在左右支气管分叉的“隆突”处，该处是多根大血管和食管经过的地方，加之老人的假牙有固定的钢钩，如钢钩刺穿气管进入纵隔、食管、大血管，会导致纵隔脓肿、气管食管瘘、大出血等致命性的后果。不巧的是，CT还发现气管左侧壁紧邻主动脉的一处地方，有“高密度影子”进入主动脉，此意味着钢丝可能已经穿入主动脉，老人面临着随时大出血死亡的危险。因处理难度极大、风险极高，该院建议急转复旦大学附属中山医院。
卡入气管的假牙
复旦大学附属中山医院接诊后，凭着丰富的临床经验，决定重新给老人做CT探查，并请该院呼吸科张新副主任会诊。张新仔细询问家属后获知，老人的假牙为一排4个连为一体，约长5厘米，一边有固定的钢丝，钢丝有一定的弯曲度;接着张新又研究了本院的CT性能，判断穿破气管进入主动脉的可能性不大，所谓“高密度影子”可能是伪影。为慎重起见，张新又组织该院胸外科、血管外科、麻醉科会诊。考虑到老人高龄，且伴有心脑血管病，外科手术开胸取异物，创伤太大，显然不可行，但用气管镜又面临着异物太大取不出的尴尬，术中，如异物穿破气管进入主动脉，后果不堪设想。最后专家组制订了全身麻醉气管镜下取异物的手术方案，并术中备主动脉支架的抢救方案，即术中如发现异物已经穿破气管进入主动脉，就由血管外科紧急植入主动脉支架后再取出异物，这样，可绝对保证老人的安全。
术中，在麻醉科保障下，气管镜进入老人气管后，赫然看到一排假牙卡在气管内，右侧支气管已完全堵住，由于炎症反应，左侧气管内和假牙周围已经有大量的脓液;清理脓液后，张新决定先试探异物是否已穿破气管壁，异物钳轻拨，假牙有点松动，此表明假牙的钢丝未穿破气管。但以常规的异物钳、网篮、冷冻等方法已不适合取如此大且光滑的异物。张新决定先用咬合力大的鼠齿钳将假牙往上拉一下，位置调整好后，用平时切割肿瘤的圈套器拦腰套住假牙后再拉，经2次尝试，最终顺利将假牙取出。
专家提醒市民，老年人和儿童，是气道异物的高发人群，要特别注意，很容易酿成悲剧。儿童玩耍时要特别注意不能玩有小部件的玩具(如圆珠笔帽、小玻璃珠)等，以免不慎吸入;老年人进食时要特别留意有小骨片的鸡鱼等呛入;假牙要定期去医院检查，以确定假牙佩戴合适不易脱落。一旦发生异物进入气道、食道，应紧急送医，千万不可�*************************窦渫练ㄇ啃型萄剩蚴彻苤芪в懈髦盅埽瓷嘶崾垢腥厩质戳俳拇笱埽现氐目傻贾率彻艽┛谆蛞煳锴喝肫艿贾滤劳觥�
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