愚愚学园
www.SciFans.com提醒：
在全球范围内，每年有1000多万例患者在重大非心脏手术后30天内出现心脏并发症，这类患者的术后死亡率为1.5%。加强对患者的监测及对利尿钠激素与肌钙蛋白的测量可能改善患者预后。以下是重大非心脏手术后心脏并发症综述的10项要点。[N Engl J Med 2015 Dec 3]
1.全球每年有1000多万例成人患者在非心脏手术后30天内发生严重的心脏并发症。
2.以下术前情况可能与围术期心脏并发症独立相关：高危冠心病（例如术前6个月内发生心肌梗死或加拿大心血管协会III级或IV级心绞痛）、术前3个月内发生卒中及术前6个月内植入冠脉支架。
3.手术及麻醉均与交感神经系统激活、炎症、高凝状态、血流动力学损伤、出血及低体温症有关，这些变化都与心脏并发症相关。
4.目前有两种术前心脏风险指数有助预测围术期心脏并发症，应用最多的是修订心脏风险指数（RCRI），但该模型无法预测紧急手术患者的风险，且近期队列研究发现该模型所预测风险仅为实际事件发生率的50%。
5.研究发现，国家外科手术质量改进计划的心梗及心脏骤停风险指数（NSQIP MICA）能够预测RCRI无法评估的风险。
6.推荐心脏功能受限患者进行术前心脏负荷测试（根据临床因素），这类患者的主要心脏事件风险≥1%，且测试结果有可能影响治疗方案。
7.术前B型利钠肽（BNP）水平升高能够非常有效且独立的预测围术期不良预后。
8.无证据支持稳定性冠心病患者进行术前冠脉血运重建治疗。
9.外科医生与内科医生加强交流可能有助改善患者预后。
10.多数心肌梗死发生在非心脏手术后48小时之内，此时患者正在接受止痛药治疗，因此可能无法察觉缺血症状。
【温馨提示】体验睿医文献免费全文，请在App Store搜索“睿医文献”安装即可
