近日美国疾病预防控制中心(CDC)发布的数据显示,从2008年到2012年,在美国每年大约有39000例HPV相关的癌症被诊断。近29000例HPV相关癌症可以通过接种HPV疫苗进行预防。
这句话里有几个需要弄明白的信息,什么HPV?与HPV相关的癌症有哪些?最后的关键肯定是如何去预防。
对HPV做个简单介绍:人瘤病毒( human papillomavirus,HPV) 是一组嗜上皮组织双链小分子 DNA 病毒的总称。主要有 Alpha、Beta 和 Gamma 三个属。所有传统意义上生殖器或黏膜 HPV 都属于 Alpha-属,也是HPV 种类中最多、最为复杂的部分,依据HPV引起的增生性病变是否致癌,可将其分为高危型和低危型两类。常见的高危型有HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-61等,尤其是HPV-16和HPV-18。
HPV感染具有自限性,常表现为一过性感染,大部分人可以通过自身免疫将其清除;只有极小一部分会持续感染;这部分人群中,又只有极小一部分将来会得癌症,并且这是一个相当缓慢的过程。
所以,感染HPV原配,恩爱秀的太多,小编不想多说了,提一下HPV相关宫颈癌发病率约为10/10万。
下面谈一下重要的预防:定期检查。当然还有HPV疫苗,但是中国没有上市,暂不符合国情,这个放在最后单独讲。
宫颈癌筛查包括细胞学-镜-组织学三阶梯。薄层液基细胞学(TCT)作为筛查,如有异常行镜检查并取活检。常见的宫颈TCT异常包括:低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)。活检报告有宫颈上皮内瘤变(CIN)1级、2级和3级,不过这些都是癌前病变不是癌症,当然CIN 2-3是需要手术治疗的,如果活检是癌,其后的治疗需要根据具体情况而定。
(二)HPV与口咽癌
纽约爱因斯坦医学院的研究人员对96650名参与者进行研究后发现,口腔中检测到HPV-16会使口咽癌的风险增加22倍。
据估计HPV相关口咽癌的发病率在男性为8/10万、女性为1.8/10万。性别差异比较明显。
CDC的数据显示,1984-2004年间HPV相关口咽癌的发病率在20年间上升了225%,按照这个趋势,预计2020年,口咽癌每年的新增病例就会超过宫颈癌。实际上,2009年HPV相关口咽癌患病人数已经超过了宫颈癌(12989 vs.11388)。
有一种小三上位的感觉,不愧是后浪推前浪。此时此刻我们需要对其保持警醒,目前大众的观念只熟悉HPV与宫颈癌,但是数据显示HPV与口咽癌是不可忽视的后起之秀,不能仍由其放肆横行。
(三)HPV与癌
病灶部位可见明显的化脓性分泌物;右侧腹股沟淋巴结可触及明显的肿大;在过去的6个月内,他的体重减轻了9公斤。
过去他曾与多名发生过无保护性的性行为。血清学检测结果显示各种性病感染阴性,其中包括人类免疫缺陷病毒感染。
病灶部位和淋巴结肿大处分别去活体组织检查,结果显示为鳞状细胞癌与人瘤病毒感染。
针对该男子的病情,会诊医师对其进行了病灶切除手术(用局部皮瓣对病灶软组织缺损进行覆盖),术后结果令人满意。
案例让我们知道,HPV不仅和女性的宫颈癌有关,还与男性的癌关系密切。数据显示,HPV相关癌的发病率约为1.0/10万。
(四)HPV与癌、癌、外阴癌
Lancet上曾有数据显示,95%的癌是因为HPV感染造成;75%的癌是因为HPV感染造成;70%的外阴癌是因为HPV感染造成。当然还有前面已经提到的口咽癌和癌,分别有75%和60%的案例是拜HPV所赐。
对于HPV相关癌的发病率,男性为1.6/10万,女性为2.5/10万;
HPV相关癌发病率为0.5/10万;
HPV相关外阴癌发病率约为2.4/10万。
虽然相比HPV相关宫颈癌、口咽癌,这些癌症的发病率低得多,但是也不允许忽视。
(五)HPV疫苗
目前全球范围内上市的HPV疫苗有两款:葛兰素史克的二价疫苗卉妍康(Cervarix)、默克公司的四价疫苗佳达修(Gardasil)。
接种疫苗的适应年龄在不同国家和地区其推荐不一样,全球范围内是9至45岁女性。FDA批准的年龄是9~26岁,有机构建议11-12岁是最佳接种年龄。2009年,美国FDA将HPV疫苗的适应症扩大到男性,批准用于9至26岁男性尖锐湿疣的预防。
当全球160多个国家和地区在分享这一块蛋糕的时候...中国大陆还没有允许HPV疫苗上市。所以现阶段对HPV相关癌症的预防只能是 加大癌症早期筛查力度。