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不明原因消化道出血定义为没有标准胃镜，结肠镜，以及小肠钡剂成像（过去通常涉及）确定的明显病因下，胃肠道持续或反复出血现象。在三级临床实践中，患者通常在推进式小肠镜或无线视频胶囊内镜（VCE）阴性诊断后，也会被诊断为隐匿性消化道出血。隐匿性消化道出血进一步细分为不明原因显性出血（出血严重，以黑便或便血为表现）和不明原因隐匿性出血（没有明显的胃肠道出血下，粪便检查呈阳性结果，可能与缺铁性贫血相关）。其中，不明原因隐匿性出血的结果更难以诊断。
虽然之前的标准检查可能会漏掉病灶，但41%～75%的隐匿性出血病例仍来源于小肠。患者年龄可能提示出血来源部位。在＜40岁的患者患者中，我们需要更**************诸如炎症性肠病和小肠肿瘤（GIST，类癌，息肉，淋巴瘤，或腺癌）的来源。在老年患者中，我们更容易发现涉及血管病变，糜烂，或与非甾体抗炎药应用相关溃疡的出血。肿瘤在这个人群中的发生率也显著，但是代表的不是这个年龄组的常见出血源。在整个年龄段中可以发现Dieulafoy病变，但这更可能与隐匿性显性出血相关。
不明原因隐匿性出血患者的适当评估是从全面病史，体格检查，和之前检查的审查开始。进一步的评估包括在VCE，深度或设备-辅助小肠镜（DAE），CT或MR小肠的新型模式，以及术中肠镜检查的选择。一般而言，VCE是最初的方法，由于比较普及，患者在检查中经常应用。在文献中VCE的灵敏度从41%～89%不等，在血管病变（比如血管畸形）中VCE的灵敏度最高，但是它有高达18%的漏诊率，特别是在近端小肠。由于VCE的易耐受性和无创性，是进一步不明原因隐匿性出血评估的进一步选择。
如果是阳性结果，VCE结果可以指导一个特定位置治疗或提示一种DAE方法。如果VCE是阴性结果，我们继续DAE。DAE是通过单或双气囊系统推-拉小肠镜开展，或者通过螺旋形设备放置在肠镜旋转小肠镜。需要指出的是，双气囊有乳胶，而单气囊和旋转设备不含乳胶。DAE可以通过经口先前进镜或者经直肠逆行。完全的小肠镜很难在任一方向上执行，除非VCE发现出血源在远端。首次检查通常会选择经口路径的DAE检查，由前向进境开始，尽可能的达到中段回肠近端，并进行标记，以便需要经肛路径检查时确认是否对接。如果在＜40岁的患者中没有确定出血源，整个小肠不能全部可视化，推荐进行CT小肠成像检查来避免漏诊肿瘤。为了最大可能的找到出血源，一般推荐患者在DAE前应用非甾体类药物。
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