许多糖尿病妇女在怀孕期间对自身病情比较重视,分娩以后则往往容易放松警惕,其实这是不对的。
产后的糖妈妈,无论是饮食、用药、血糖监测及复诊,样样都不能放松!否则很容易出现健康问题。
那么,糖妈妈产后该注意那些细节问题呢?
1. 产后勿忘复查血糖
怀孕前就存在糖尿病的糖妈妈(即糖尿病合并妊娠),产后仍应继续维持降糖治疗。而怀孕后才出现血糖升高的糖妈妈(即妊娠期糖尿病,GDM),随着产后体内升糖激素水平的下降,除了少部分人以外,大多数人在产后6周内血糖即可恢复到正常水平。
因此,所有妊娠糖尿病孕妇应在产后6~12周做75克葡萄糖耐量试验(检查空腹及服糖后2小时血糖),重新评估糖代谢情况,其诊断标准与普通糖尿病诊断标准一致。如果达到糖尿病诊断标准,可确诊为永久性糖尿病,需继续治疗;即便葡萄糖耐量试验正常,但由于有妊娠糖尿病史的妇女属于糖尿病高危人群,此后也应至少每3年筛查一次,观察是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。
2. 当心产后感染
妊娠糖尿病产妇较非糖尿病产妇的继发感染率高,且产后感染程度较为严重,这是因为高血糖降低了产妇的抵抗力和免疫力,所以,妊娠糖尿病产妇首先要加强个人卫生和环境卫生,勤整理床铺,并要注意定期开窗通风,保持室内空气流通,但要注意保暖,防止感冒。产妇还要确保产后充分休息,多喝水,适度营养,且不要在产后10天内洗澡,以防止伤口受到感染。
3. 谨防产后出血
由于受到糖尿病的负面影响,子宫收缩力差,所以妊娠糖尿病产妇的产后出血往往比正常产妇较多。产后新妈妈应与新生儿早接触、早吸吮,这样能够反射性引起子宫收缩,有利于降低产后出血的发生率。一旦产后出血较多,要尽早报告医生。
4. 提倡母乳喂养
母乳喂养对孩子的好处自不用多说,然而许多糖妈妈在能否哺乳这个问题拿不准:乳汁会不会因糖尿病代谢改变而发生成分上的改变呢?胰岛素会不会通过乳汁进入到宝宝体内而影响其健康呢?一旦哺乳的话,自己本已控制平稳的血糖会不会出现波动呢?
可以肯定地回答,糖妈妈分娩后可以放心哺乳,即便是用胰岛素治疗的糖尿病患者,也不影响正常哺乳。胰岛素作为一种自体蛋白质,对乳汁质量没有影响,并且,即使母乳中含有胰岛素,也会在消化道里被分解破坏,而不会以原形吸收,所以糖妈妈可以放心进行母乳喂养。
需要注意的是,哺乳期糖妈妈口服降糖药应格外小心。服用磺脲类药物很可能导致幼儿胰岛糖妈妈需要适当增加热量的摄入,每日摄入的热量应比分娩前多300千卡(或者比怀孕前多摄入500千卡)。
哺乳期妈妈需要需要增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白的摄入量,多喝汤水及牛奶,这是保证充足泌乳的基础。另外,糖妈妈还应多吃些绿叶蔬菜,并适当进食含糖分低的新鲜水果(如草莓、柚子等),这些富含富含膳食纤维和维生素的新鲜果蔬有助于缓解产后便秘,稳定餐后血糖,而且有利于乳汁分泌和婴儿的生长发育。
但要注意:不要刚生完宝宝就大量进补,否则摄入能量远远大于机体需要,体重超标,得不偿失。
6. 适当运动,控制体重
尽管妊娠糖尿病妇女分娩以后血糖大多可以恢复正常,但其日后罹患糖尿病的风险比正常人高得多,因此,适当运动、避免肥胖对于降低糖尿病发生风险非常重要。糖尿病妇女宜在分娩一个月后开始锻炼,在一年内将体重恢复到孕前水平。