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什么是高血压病?高血压病包括两种情况
1、在未使用降压药物的情况下， 非同日3次测量血压时，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。其中收缩压≥140 mmHg称为单纯性收缩期高血压。
2、既往有高血压史， 目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，但也诊断为高血压。
高血压病如何分级?
根据血压升高水平，可将高血压分为1级、2级和3级，还应根据危险因素， 把器官损害和同时合并的其他疾病进行危险分层，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
血压水平分类和定义
当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
缓进型高血压病有哪些表现?
(1)早期表现：早期多无临床症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。早期血压通常是暂时性升高，随病程进展血压持续升高，脏器会受累。
(2)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动、过度疲劳、气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高时， 会出现剧烈头痛、视力障碍等。
(3)心脏表现：早期心功能代偿，症状不明显；发展到后期，心功能会出现失代偿。
(4)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞，尿浓缩功能低下，肾功能异常等改变。
(5) 动脉硬化改变和眼底改变： 通常会在完成相关检查时发现。
恶性高血压有哪些表现?
恶性高血压可急性发病， 发生在任何年龄， 也可能是由缓进型高血压发展而来。具体表现为血压明显升高，舒张压多在130 mmHg以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退， 眼底有视网膜出血及渗出， 常有双侧视神经水肿。出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病等。需要紧急就医。
高血压病患者的体检项目如何选择?
(1) 基本项目
血液生化检査(血钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、 肾功能) ；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容； 尿液分析 (尿蛋白、 尿糖和尿沉渣镜检)。
(2) 心血管相关检査项目
常规12导联心电图， 24小时动态血压监测(ABPM) ，超声心动图，颈动脉超声，餐后血糖(当空腹血糖≥6. 1mmol时测定) ，尿白蛋白定量(同时伴有糖尿病患者必査项目) ， 尿蛋白定量 (用于尿常规检查蛋白阳性者) ， 限底检査， 胸片，脉搏波传导速度(PWV)以及跟臂血压指数(ABI)等。
(3) 选择性检查项目
①对怀疑继发性高血压患者， 根据需要可以分别选择以下检査项目：
血液检查项目： 血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、 血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、肾动脉造影、肾脏和肾上腺超声、 CT或MRI、睡眠呼吸监测等。
②对有合并症的高血压患者， 应检査脑功能、 心功能、 肾功能。
高血压的降压目标是多少?
1、 一般高血压患者，应将血压(收缩压/舒张压)降至140/90 mmHg以下;
2、 65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150 mmHg 以下， 如能耐受还可进一步降低。
3、 伴有肾脏疾病、 糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化， 一般可以将血压降至130/80 mmHg以下。
4、 脑卒中后的高血压患者， 一般应将血压降至140/90 mmHg以下;
5、 处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应遵照医嘱进行血压管理。舒张压低于60mmHg的冠心病患者， 应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压的目的。
高血压病的生活方式预防有哪些?
健康的生活方式， 在任何时候， 对任何高血压患者 (包括正常高值血压) ，都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况。
生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定， 所有患者都应采用， 主要措施包括：
(1) 减少盐的摄入
钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄人量均显著高于目前世界卫生组织每日应少6克的推荐， 而钾盐摄人则严重不足。
因此， 所有高血压患者均应采取各种措施， 尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。
主要措施包括
1、 尽可能减少烹调用盐， 建议使用可定量的盐勺;
2、 减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量;
3、 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;
4、 增加蔬菜和水果的摄人量;
5、 肾功能良好者， 使用含钾的烹调用盐。
(2)控制体重
超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一， 而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险， 适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。
最有效的减重措施是同时控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入， 适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异， 通常以每周减重 0. 5 千克为宜。
对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者， 可以考虑在医生指导下， 使用药物等方法控制体重。
(3)不吸烟
吸烟是一种不健康行为， 是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害， 显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。
戒烟的益处十分肯定， 而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，因此，对吸烟者来说，戒断非常困难， 而且复发率也很高。故应强烈建议高血压患者戒烟， 并鼓励其寻求药物辅助戒烟(使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等) ， 同时对戒烟成功者应定期随访和监督， 避免其复吸。
(4)限制饮酒
长期大量饮酒可导致血压升高， 限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多， 在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。每日酒精摄入量男性不应超过25克;女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则饮白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的量应分别少于50毫升、100毫升、300毫升。
(5)体育运动
一般的体力活动可增加能量消耗， 对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天进行适当的30分钟左右的体力活动;而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比****性划船等。
典型的体力活动计划包括三个阶段：
首先进行5 ~10分钟的轻度热身活动;
然后再进行20~30分钟的耐力活动或有氧运动;
最后是放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。
运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定，避免运动伤害。
(6)减轻精神压力，保持心理平衡
心理或精神压力易引起心理应激反应， 即人体对心理和生理因素的作出的反应。长期、 过量的心理反应， 尤其是负性的心理反应会显著增加心血管负担。
精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理， 包括抑郁症、焦虑症、 A型性格(一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格)、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，预防和缓解精神压力， 纠正和治疗病态心理， 必要时寻求专业心理辅导或治疗。
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