浅议肝内CCA的影像鉴别诊断

本期着眼于肝内CCA，与各位读者一起复习临床上需要与肝内CCA相鉴别的常见疾病的影像学表现。

    鉴别诊断之一快进快出强化特征为主要表现，肿块周围胆管扩张少见，门静脉及肝静脉侵犯常见，灶周肝包膜外凸，可与CCA鉴别。此外，HCC患者肝硬化背景常见，实验室检查多见甲胎蛋白(AFP)升高，也有助于两者鉴别。

    

    图1肝右叶HCC。肝硬化背景下，肝右叶结节灶呈快进快出强化表现，周围可见假包膜，灶周肝包膜向外侧凸出（A.T2WI；B.同相位T1WI；C.反相位T1WI；D.动脉期；E.门脉期；F.平衡期）

    HCC合并肝内胆管癌栓时，亦可形成胆管内软组织肿块及肝内胆管梗阻性扩张，但肝内HCC原发病灶及胆管内肿块具有HCC的病理组织学及影像学表现特征，可加以鉴别。

    鉴别诊断之二牛眼征及环形强化，但前者多有原发肿瘤病史，包膜皱缩征少见。

    鉴别诊断之三亮灯征，而CCA为稍高信号，亦为两者鉴别的重要依据。

        鉴别诊断之四跳跃性扩张。