2016年3月9~11日，第10届欧洲乳腺癌大会(EBCC)在荷兰阿姆斯特丹拉开帷幕。会议期间，由欧洲乳腺癌专家委员会(European Breast Cancer Council)和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(Chinese Breast Cancer Society，CBCS)共同举办了中欧乳腺癌专场，中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授担任本次中欧论坛的大会主席。徐教授在会上表示，这是首次在国际会议日程中安排中欧乳腺癌联合研讨会，是由CBCS与欧洲乳腺癌委员会联合主办。这也是继三位中国专家(徐兵河、邵志敏和江泽飞教授)成为圣加伦(St.Gallen)早期乳腺癌治疗国际专家共识组成员、一位中国专家(徐兵河教授)成为晚期乳腺癌(ABC)治疗国际专家共识组成员后，中国乳腺癌领域在国际上的又一重要事件，也充分说明中国乳腺癌的研究获得了国际专家的高度认可，其影响可谓深远。会上，来自欧洲和中国多位乳腺癌领域专家共聚一堂，分享中欧当前的乳腺癌诊疗进展。中欧乳腺癌联合专场促进了中欧乳腺癌领域专家的深入交流并引发与会者高度**************，意味着我国乳腺癌诊疗水平已达到世界先进水平，未来将为世界乳腺癌领域的发展贡献更大的力量!现特邀讲者之一的复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授分享会议精彩内容。
全方位、多视角地看中国乳腺癌诊疗现状
大会报告从流行病学、外科治疗、临床研究合作及转化研究等多角度对中国乳腺癌诊疗现状做了详尽介绍和阐述。
中国面临较大癌症负担，多项研究披露乳腺癌流行病学数据2016年最新公布的癌症统计数据显示，中国癌症的发病率和死亡率在持续增加，癌症自2010年起成为死亡主要原因，已经成为亟待重视的公共卫生问题。
统计数据中显示，中国乳腺癌估算的新发病例按照地区分布有所不同。城市和农村地区分别为18.95万和7.9万。同时，疾病分期Ⅰ~Ⅳ期的患者分别为15.7%、44.9%、18.7%和2.4%。乳腺癌患者的5年生存率为73.0%。
此外，对于BRCA1/2遗传突变的检测显示，在家族性乳腺癌患者中，BRCA1/2总体突变率为10.5%~12.9%，BRCA2突变的比例高于BRCA1。
数据说话数据说话，，看乳腺癌外科治疗的变化趋势一项回顾研究对1998~2008十年内7家癌症中心的4211例患者进行分析显示，切除术的比例呈下降趋势。职业女性、高学历、未婚、年轻和早期乳腺癌患者更倾向于保乳手术。虽然保乳率开始增加，但仍处于较低的水平，整体保乳率AI和POST-AI时代的内分泌治疗策略
东西方乳腺癌在流行病学与内分泌治疗的差异同欧洲相比，中国乳腺癌发病率和死亡率都相对较低，而<65岁和绝经前患者比例更高。中国与美国数据显示分子分型也存在差异，中国LuminalA型患者比例较低(54%对70%)，三阴性患者更高(23%对13%)。目前，中国激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗仍存在不足。欧洲数据显示，65%的激素受体阳性晚期乳腺癌患者接受了一线内分泌治疗，而中国仅28.8%的激素受体阳性乳腺癌患者接受了一线内分泌治疗。内分泌治疗欠规范或与医保覆盖不全、药物可及性、患者经济负担、临床医生对内分泌治疗信心不足等相关。
后AI治疗的现状和发展方向内分泌治疗是乳腺癌最重要的治疗手段之一。AI类药物已经成为绝经后激素受体阳性早期乳腺癌的标准治疗方案，能够延长患者的无病生存期。但辅助AI治疗失败后，晚期一线的标准治疗方案仍是当前值得进一步研究和探讨的课题。
BOLERO-2研究对比了非甾体类AI辅助治疗后进展的患者，给予甾体类AI依西美坦和依西美坦联合mTOR抑制剂的疗效。结果显示，依西美坦单药组(AI互换)的无进展生存期(PFS)仅为2.8个月。基础研究和临床研究数据都提示，辅助AI治疗失败后，晚期一线应选择另一种机制的内分泌治疗药物，以期延缓肿瘤发生耐药的时间，增加治疗疗效，延长患者的总生存。
Confirm研究证实，在AI治疗进展的亚组中，氟维司群500mg相较250mg可改善晚期乳腺癌患者的生存，ChinaConfirm研究同样确立了氟维司群500mg在中国患者中的治疗地位。
一些基础研究提示，ESR1突变或扩增是AI耐药的主要机制之一，辅助AI治疗失败后、一线换用另一种AI治疗的ESR1突变率高达30%以上。研究表明ESR1突变的患者预后较差，高剂量氟维司群可抑制ESR1突变的乳腺癌细胞生长。辅助AI治疗失败后，一线氟维司群或可延缓AI耐药，是后AI时代的优选治疗。
此外，BOLERO-2及其他一些研究也提示，对于AI耐药患者可尝试内分泌治疗联合靶向治疗，例如mTOR抑制剂、PI3K抑制剂、CDK4/6抑制剂等，但这些联合治疗策略从临床试验到临床实践仍有很长的路要走。
中国多项研究值得期待，中国之声振奋人心当前中国学者也不断开展大型临床试验，以期针对中国乳腺癌患者探索出更有效的治疗方案。其中包括对比绝经后晚期乳腺癌一线氟维司群500mg与依西美坦治疗疗效的随机、多中心、开放性研究;绝经前或围绝经期晚期乳腺癌，一线给予戈舍瑞林联合氟维司群500mg或联合阿那曲唑的Ⅱ期随机、多中心、开放性PROOF研究;晚期绝经后乳腺癌一线化疗后获益的患者，给予氟维司群500mg维持治疗的Ⅱ期多中心、前瞻性FANCY研究;绝经前晚期乳腺癌TAM耐药后，给予戈舍瑞林诱导治疗，同时分配接受来曲唑和依维莫司同步或序贯治疗的Ⅱ期随机、多中心、开放性MIRACLE研究。
