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帕金森患者(PD)的跌倒发生率极高,随着病情的加重,每年约有半数的患者发生跌倒损伤,引发各种并发症。康复训练如运动策略训练和渐进性力量抗阻训练已常规用于 PD 患者,预防跌倒改善活动能力。接受治疗后的 12 个月内 PD 患者跌倒的发生率对患者的自信心、活动能力以及生活质量会产生极大的影响,但目前尚无相关文献报道。
为了比较两种康复治疗方法即渐进性力量抗阻训练和运动策略训练联合预防跌倒教育在 PD 患者中预防跌倒提高活动能力等方面的治疗效果,来自澳大利亚墨尔本拉伯筹大学健康科学与工程学院的 Morris 博士及其研究团队进行了相关研究,发表于 Neurorehabil Neural Repair 2015 年 1 月的电子期刊上。
本研究纳入 210 名 PD 患者,并将其随机分为 3 组:渐进性力量抗阻训练结合预防跌倒教育组,运动策略训练结合预防跌倒教育组以及生活技巧宣教组(对照组)。康复干预组的所有患者均接受连续 8 周每周 1 次约 2 小时的门诊治疗和预防跌倒的教育。对照组则由有经验的治疗师进行连续 8 周每周 1 次的上门指导,确保 PD 患者家庭训练的安全。
8 周治疗结束后随访 12 个月。该研究的主要观察指标有治疗期间患者跌倒发生率,干预结束后连续 12 个月的跌倒记录。次要观察指标有步行速度、残疾情况以及生活质量。
该试验总共记录到有 1547 次跌倒,对照组的跌倒发生率明显高于另外两组。渐进性力量抗阻训练组的跌倒次数为 193 次,运动策略训练组的跌倒次数为 441 次,而对照组则高达 913 次。力量训练组的跌倒发生率比对照组低 84.9%,运动策略训练组的跌倒发生率比对照组低 61.5%。但是三个组中发生多次跌倒的患者比例无明显差异。
在这 195 名完成试验的患者中,后期随访的 12 个月内有 142 名患者发生至少一次跌倒,有 86 名患者发生了至少两次跌倒。经过治疗后,随访 12 个月的结果记录显示渐进性力量抗阻训练组和运动策略训练组的残疾功能评分提高,而对照组则是下降的。
因此,研究认为轻度到中等严重程度的 PD 患者接受预防跌倒教育同时给予力量训练或者运动策略训练可以降低其跌倒风险。
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