今年年初媒体议论一项研究：许多类型的癌症归因于运气不佳。随着年底临近，一项新的研究，分析了一些既往研究数据得出结论，运气不佳只占癌症发生的一小部分运气不佳。
以纽约石溪大学癌症中心Yusuf Hannun博士为首的团队发现，本质或内在风险因素仅占癌症发展的一小部分(约10%～30%的终生风险)。
研究得出结论，癌症风险受外在或外部因素影响较大，如环境毒素、行为和感染。
媒体反应
对运气不佳的原始研究于2015年1月2日发表在Science上，对于研究中使用的方法和计算人们立即产生了相当多的讨论、审查和意见，以及许多问题。
国际癌症研究机构、世界卫生组织专业癌症机构新闻发布说：强烈不同意此结论，并警告说，该结论可能会危害癌症研究和公共健康。
问题的一部分与媒体对这项研究的反应相关。大标题，如大多数癌症由运气不佳引起和癌症是运气不佳造成的，误解研究结果。
为回应这种强烈的反响，研究作者在约翰霍普金斯大学发表了一份声明，该声明包括一份修订澄清的新闻稿。此外，Science还进一步明确研究的后续部分。
四步法
Hannun博士及其团队使用多管齐下的方法来确定环境因素对癌症风险的影响。
首先，他们表明，干细胞分裂和癌症风险之间的相关性不区分内在和外在因素的影响。使用依照数据处理的方法，他们重新研究了癌症的终生风险与正常干细胞分裂的定量关系。如果内在风险因素发挥了重要作用，那么类似的干细胞分裂将与类似的观察终生风险相关联。
然而，作者发现这种模式很罕见，他们确定内在因素只在10%的癌症中发挥重要作用。支持这一结论的是流行病学数据。
第二，作者分析了近年来癌症基因突变特征的研究，发现大多数的癌症，包括结直肠癌、肺癌、膀胱癌、甲状腺癌，可能是由外在因素引起的突变导致的。
第三，从监测、流行病学和最终结果的数据分析表明，对于许多癌症，发病率和死亡率一直在增加，这表明外部因素影响很大。
最后，计算模型分析内在进程在癌症发展中的影响，表明，当三个或多个突变是癌症发病所需(目前公认的参数)，内在因素是远远不够影响所观察到的风险。这表明许多癌症内在癌症风险的小百分比。
****************游戏
现在的问题是，运气不佳是否适合它?随机突变作为一种内在原因已经被很好地研究和量化成各种人体细胞，Hannun博士在接受采访时说。
但这并不是说，内在突变在癌症的发病机制中并不重要。许多不是所有外部因素导致癌症是通过增加突变，加速促进或允许突变细胞存活。
专家支持新数据
在谈到新的文章，剑桥大学癌症流行病学教授Paul Pharoah博士指出，目前研究中使用了大量数据建模方法证明癌症的风险主要来源于外部因素。
另一位专家，英国开放大学应用统计教授Kevin McConway博士同意此观点，我不认为这些作者是真的认为70%～90%的癌症都是由外部因素造成的，但他们确实提供了非常有说服力的证据表明外部因素在许多癌症中扮演重要角色，其中包括一些最常见的癌症。
Scifans.net编译自：Most Cancers Are Not Due to 'Bad Luck'.December21,2015.Medscape.
