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动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）耗费的医疗成本持续增长。多学科心脏康复和风险降低流程是ASCVD预防和管理的重要组成部分。尽管强有力的证据支持心脏康复用于ASCVD的二级预防，但多重障碍使得它远未得到充分利用。关于心脏康复和风险降低，我们要记住以下十项内容。
关于心脏康复和ASCVD风险降低：需要记住的十件事
1、自1995年以来，心脏康复被定义为“综合的长期服务，包括医疗评估、运动处方、纠正心脏危险因素、教育、咨询和行为干预”（美国公共健康服务中心）。
2、基于运动的心脏康复项目可使再梗死风险降低47%，心脏病死亡率降低36%，全因死亡率降低26%；接受PCI或CABG的患者全因死亡率降低20%～50%；还能提高运动能力、健康相关的生活质量（QOL），降低住院、抑郁及心绞痛。
3、运动和健身对心脏保护的好处包括：抗炎、抗栓、抗心律失常，改善ASCVD危险因素（包括血脂、血压、体重和胰岛素敏感性）、抗缺血（可改善心肌灌注、提高缺血阈值和缺血预适应）和抗动脉粥样硬化等。
4、心脏康复通过降低死亡率、增加QOL、降低住院率为心衰患者带来获益。
5、尽管ACC/AHA指南给予心脏康复IA类推荐，但多达80%符合条件的患者并没有接受心脏康复。特别是那些老年人、女性、少数民族和社会经济地位较低的患者，转诊率更低。原因包括：缺乏转诊标准和路径；治疗团队、患者和康复机构间的沟通不充分；医生对心脏康复不熟悉，等。
6、即使在适合康复和/或心梗后1～6个月期间自发转入康复机构的患者，分别只有29%和48%的患者参与了心脏康复。原因包括：功能状态较差；体重指数较高；吸烟；抑郁；距离心脏康复设施较远；健康知识缺乏；高成本；工作安排僵化，等。
7、现行的心脏康复支�****************Ｊ娇尚行院统中跃患眩诔中浴⒆铩⒈憬菪院涂芍Ц缎缘确矫婢嬖谡习�
8、增加转诊和参与需要：（1）教育部门、医疗体系、患者和家属了解心脏康复的获益；（2）减少转诊和参与的障碍，包括患者、医疗体系和社区方面；（3）增进对心脏康复的了解：心脏康复是具有成本效益的多学科二级预防选择和疾病管理服务，而不仅仅是运动和健身；（4）增加保险支付和降低自付比例；（5）增加对心脏康复绩效指标的了解，使用系统的路径（例如，对符合条件的患者施行自动转诊和出院清单）。
9、采用新的运行模式，特别是低、中风险的患者。例如，远程医疗和基于网络、家庭和社区的项目，以替代传统的医疗机构主导的项目。
10、基于移动电话和互联网的远程项目越来越多，正在成为一种有前景的传统面对面项目的替代方案，前者可改善可及性，降低成本。基于家庭的心脏康复措施成本效益也与传统的项目相似。新的项目不应取代传统项目，但可以更好地满足不同患者的需求。此外，试验性或混合性的模式不应被广泛采用，除非证明其临床有效且成本效益较好。
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