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据1月20日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露,老年人因肺炎而住院与心血管疾病(CVD)的短期及长期风险增加相关,提示肺炎可能是CVD的一个重要风险因子。
心血管疾病是全世界生病和死亡的主要原因。表征CVD风险因子对制定最佳预防策略是重要的。有数项检查感染与过后CVD长期风险之间相关性的研究出现了相互矛盾的结果。根据文章的背景资料,表征感染后CVD的短期和长期风险是重要的,因为它可提示感染是CVD的一个风险因子。
加拿大安大略省渥太华市渥太华大学的Vicente F. Corrales-Medina, M.D., M.Sc.和同事对因肺炎住院是否与CVD的短期及长期风险的增加相关进行了检查。研究人员之所以选择肺炎是因为呼吸道感染一直与CVD风险的增加相关;肺炎是一种得到良好表征的感染综合征;北半球人口中每年有1.2%会受到该病影响,它也是在美国导致住院的最常见的医学诊断。
这项研究包括两个基于社区的人群:心血管健康研究(CHS,n=5,888; 参加研究时年龄:65岁或以上;参加研究时间:1989-1994年)和社区动脉粥样硬化风险研究(ARIC,n=15,792; 参加研究时年龄:45-64岁;参加研究时间:1987-1989年)。因肺炎而住院的研究参与者与两个对照组成员进行匹配。匹配后,会在10年中对肺炎病人与对照者进行CVD发作追踪。
在CHS的591例肺炎患者中,在因肺炎而住院后的10年内,有206人发生CVD事件(心脏病发作、中风及致命性冠心病)。(在ARIC的680例肺炎患者中,在因肺炎而住院后的10年内,有112人发生CVD事件。分析表明,因肺炎住院与随后的CVD风险增加相关。在罹患肺炎后的头30天内,这一风险是最高的(增加4倍);尽管这一风险会在头一年中进行性地减少,但它仍然会比随后年份中的该风险高1.5倍左右。这一相关性会在对人口统计数据、心血管风险因子负担、身体脆弱的粗检测进行校正后持续存在;这一相关性也会在各种感染严重性中被观察到。
文章的作者写道:“此外,在我们的分析中,与传统风险因子(如吸烟、糖尿病和高血压等)相关的CVD风险比较,与肺炎相关的CVD风险有着相似的水平或有更高的风险。因此,我们的结果提示,肺炎是CVD的一个重要的风险因子。”
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