编者按
近几年，无论在国内还是国外，脂肪性肝病的发病率都有上升的趋势。作为国内脂肪肝领域的权威专家，北京同仁医院消化内科主任医师展玉涛教授接受了Scifans.net的独家专访，就脂肪肝的预防和治疗阐述了自己的看法，介绍了国外脂肪肝研究的最新进展，最后还对消化内科领域的青年医生提出了几点建议。
Scifans.net
您好，展主任，据我们所知，您一直在从事着胃食管反流病研究及临床实践，请问，关于这种病的防治您有什么建议?
展玉涛教授
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为反酸、烧心;部分患者可出现咳嗽、哮喘和咽喉不适等食管外症状。这些症状会给病人带来痛苦，所以，加强胃食管反流病的防治非常重要。胃食管反流病的防治有以下四种方法：
(一)生活方式改变：包括减肥、戒烟、戒酒、避免食用咖啡、浓茶、巧克力、酸性及高脂肪食物;避免睡前3小时内进食;睡觉时枕头抬高15-20厘米;高血压患者应该避免应用钙通道阻滞剂(CCB)这类降压药物。
(二)药物治疗：药物治疗是胃食管反流病治疗的主要方法。质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流病的非常有效的药物，在临床上常用质子泵抑制剂包括有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及雷贝拉唑等。这类药物用其中一种即可。
(三)胃镜下微创治疗：主要方法是胃镜下射频治疗，这种方法用于那些服用质子泵抑制剂有效、但不愿意长期服药的胃食管反流病患者，尤其是伴有食管下段括约肌松弛但没有严重的食管裂孔疝的患者。一般情况下，胃镜下射频治疗安全，没有严重并发症。
(四)手术治疗：主要方法是胃底折叠术，主要用于伴有明显或严重食管裂孔疝的胃食管反流病患者。
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脂肪肝近10年的发病率在不断上升，且脂肪肝可以发展为肝硬化。您在脂肪肝领域颇有建树，那么您能否介绍一下近几年脂肪肝领域的一些新的进展。
展玉涛教授
脂肪肝现在已经成为国内外最常见的慢性肝病。因此，国内外专家对脂肪肝的研究比较重视，并对脂肪肝进行了大量的研究。最近几年取得了一些重要的进展。主要包括以下几个方面：
(一)人们对于脂肪肝危害认识更加全面，目前认为脂肪肝不仅可以发展成为肝硬化甚至肝癌，而且它也可以促进心血管疾病和糖尿病的发生，有些病人还容易得肝脏以外的一些恶性肿瘤。
(二)诊断方面的一项重要进展是肝脏瞬时弹性图(Fibroscan)检测仪器的开发和应用，一方面，在诊断脂肪肝方面肝脏瞬时弹性图比肝脏B超效果好，一些肝脏B超检查不出来的轻度脂肪肝肝脏瞬时弹性图能够检查出来，另一方面，传统影像学方法包括肝脏B超、CT及MRI对早期肝硬化诊断价值有限，而肝脏瞬时弹性图在诊断早期肝硬化方面有较高的诊断价值，因此，这项技术的应用为早期肝硬化诊断提供了一种较为有效的方法。
(三)在治疗方面，随着对脂肪肝发病机制的深入研究，一些针对非酒精性脂肪性肝炎及肝纤维化的治疗药物在国外已进入了二期和三期临床试验阶段，其中部分药物将来有可能应用于临床。
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作为消化内科领域的权威专家，您是很多有志于从事消化内科专业的学生及刚刚步入消化内科领域的青年医生学习的榜样，请问，您对他们有何好的建议?
展玉涛教授
根据我自己的体会，我认为应该做到如下几点：
(一)要努力学习，掌握好基本知识、基本理论及基本技术。即掌握好临床医生应该掌握的三基，以规范诊治常见疾病。
(二)工作认真负责，要认真对待每一位就诊的病人，从诊治病人的过程中学习知识和积累经验，把病人当成老师，向病人学习。
(三)勤于思考，深刻理解疾病的病因、发病机制、病理改变以及相应的临床表现，从而做到诊断科学和治疗合理。
(四)经常查阅文献，不断丰富自己的医学知识，将理论知识与临床实践紧密结合，逐渐提高自己对一些少见病和疑难病的诊治水平，逐步成为一位名副其实的专家。以上这些就是我给出的几点建议，谢谢。
