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对于因使用TNF抑制剂(TNFi)而感染活动性结核的患者接受抗结核治疗后重新开始使用TNFi的安全性方面尚没有达成共识。本研究探讨接受抗结核治疗的患者重新开始TNFi治疗的安全性。
回顾性复习了自2002年6月到2012年12月在某一临床风湿病中心接受TNFi治疗的所有患者的临床资料,收集这些患者中曾患活动性结核(TB)感染患者的临床数据和那些接受抗结核治疗后重新使用TNFi的患者的有关安全性方面的结果。
结果表明,在这683例患者中,有13例患者在使用TNFi后发展成活动性TB感染(4例由依那西普、4例由阿达木单抗和5例由英夫利西单抗引起)。在TB感染前平均使用TNFi的时间是20个月。6例患者重新接受TNFi治疗:4例患者结核治疗后2个月内就重新接受TNFi治疗,2例患者结核治疗完成后再重新接受TNFi治疗。4例患者重新接受TNFi治疗时选择了与患结核使用前相同的TNFi,然而2例患者重新开始时更换了另外的TNFi治疗。平均随访30.6个月发现,所有6例成功完成TB治疗的患者没有发生结核感染复发。
结论显示,本研究结果提示:充分抗结核治疗后重新接受TNFi治疗是安全的,即使在结核治疗完成前就重新开始接受TNFi治疗。
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