气管异物急救四法
上海新华医院儿内科 苑斐斐 钱继红
发布日期：2012-08-09 来源：健康报
气管异物是较常见的儿童意外事故，也是引起5岁以下幼儿意外死亡的主要原因之一。每年假期是儿童气管异物的高发期，家长要特别注意，以防意外发生。
小儿的咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟，进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气后，极易将异物吸入气管中。最易引起气管阻塞的异物有花生米、黄豆，这两种物品遇水膨胀更不易取出；还有果冻、硬币、小纽扣等。
当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的性呛咳，较大的或棱角小的异物（如大枣）可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物（如酸菜条），吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内物，患儿将长期咳嗽、发烧，甚至导致肺炎、肺脓肿形成，也可以置孩子于死地。
气管异物的症状可分为四期：异物进入期、安静期、或炎症期、并发症期。家长要尽可能在第一期发现，及时去除异物。此时家庭急救法就显得尤为重要。
当幼儿发生异物呛入气管时，家长不可过于惊慌而不知所措，先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物，若不行可试用下列手法诱导异物排出：
海姆立克急救法 是一种利用儿童肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。
推压腹部法 将患儿仰卧于桌子上，抢救者用一只手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压；另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。
拍打背法 立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。
倒立拍背法 适用于婴幼儿。倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院。但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。
为了预防小儿气管异物的发生，要避免小儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼小的孩子吃炒豆、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要给小儿强迫喂药，这些都容易造成小儿气管异物的发生。在小儿的活动范围内应避免存放小物品，如小纽扣、图钉等，防止出现意外。
家长特别要注意的是，有时小儿吃东西出现呛咳后会长期反复咳嗽，按气管炎治疗仍不见好转时，就应考虑是否有支气管异物的可能，应到医院进行进一步的检查。
