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2013年10月11日，是第一批志愿者加入Framingham心脏研究的65个年头。尽管今天每一个心脏学家认识到Framingham研究在心脏预防研究的重要性，然而在早期，大多数人对心血管病的认识水平非常低。Framingham研究对世界健康的影响范围非常广。
一、Framingham心脏研究的起源
第二次世界大战见证了两件事情，永远地改变心血管医学实践。
第一个是青霉素和其他抗生素的发现，使美国的主要死亡原因——传染病明显下降。由于二战期间广泛地向士兵免费提供香烟，取而代之地出现了惊人的新流行病——心血管病。1948年，44%的美国人死于心血管病，在短短八年内增加了20%。
第二个事件是由于心血管疾病罗斯福总统的健康状况明显下降。罗斯福在1933年就任总统时的血压是140/100 mmHg；但在美国卷入世界大战时，罗斯福的血压上升到188/105 mmHg，但他的医生认为这一变化“在他这个年龄是正常的”。毕竟，当时血压升高被认为是自然衰老过程的一部分，考虑到年龄，舒张压在100 mmHg是可以接受的。医生没有考虑给予治疗。随着战争的进展，罗斯福开始表现出明显的体力下降。英国首相温斯顿?丘吉尔在1943年5月访问白宫时，他对自己的医生说总统似乎是看起来“一个非常疲劳的人”。
之后不到一年，罗斯福因为劳力性呼吸困难、腹胀、紫绀和X线显示心脏肥大而住院。这时罗斯福的血压为186/108 mmHg，心脏医生诊断为高血压性心衰，给予洋地黄、限盐和治疗。几个月后，在雅尔塔会议上罗斯福遇到了丘吉尔和斯大林，丘吉尔的私人医生Lord Charles Moran博士在日记中写道：“总统看起来病得很重……我觉得他只能活几个月了。”几周后预言成真。罗斯福的血压达到300/190 mmHg，死于脑出血，享年63岁。心脏病的流行这次击中了要害。
1948年，报纸开始大力宣传心血管疾病流行。杜鲁门总统签署了国家心脏法案，成立了国家心脏研究所（NHI）。该法案还包括了50万美元的赠款，用于为期20年的心血管疾病流行病学研究，不久后被命名为Framingham心脏研究。
这一新研究的设计落在了一个年轻的公共卫生服务医生Gilcin Meadors博士的肩上。他这样定义这个任务：“在‘正常’或非选择人群中研究冠心病，通过实验室检查和长期随访来确定冠心病发展的易感因素。哈佛大学著名的心脏病专家Paul Dudley White博士游说在附近的Framingham镇开始这一研究。他说这个镇上的28000名居民特别能代表19世纪40年代多民族美国的中产阶级。White指出，Framingham具有独特的吸引力，包括其居民才加入了结核病的流行病学研究，仅有的两所医院（后来只剩一个）使长期随访变得更容易；可以很容易地咨询美国最权威的医疗机构。
最终选定了Framingham小镇，Meadors在社区范围内建立了一个高效的募招计划，强调了邻里之间的沟通。然而，在第一批患者体检的几个月内，1948年10月NHI获得了这一研究的控制权——这一研究太重要了。生物技术检测人员改变了募招计划，从可能存在潜在偏倚的参与者招募到改为在Framingham镇成人中随机抽样来主动召集志愿者。与当代流行病学研究不同的是，该研究一半的参与者是女性。在当地医生的要求下，调查人员同意不向参与者提供包含潜在研究目的的医疗建议，取而代之的是，向参与者的私人医生转达信息。通过随后的4年研究，Framingham研究的设计者Thomas Dawber博士招募到5209名28-62岁的市民。每两年一次的随访开始了。
一个关于Framingham研究惊人的消息是：在20年资助基金接近尾声的时候，NHI宣布准备在随后的一年终止这个研究。Framingham调查者在前任和现任设计者Dawber和William Kannel博士的带领下，用私人资金资助这个研究，从看似不可能捐助的烟草研究委员会和Oscar Mayer肉类加工场募集到了资金。然而，在这个转折点华盛顿方面在决策中再次起到了关键作用。White与他的患者尼克松总统聊天时提到了这件事。尼克松说服NHI改变了决定，继续这项研究。近来后续的Framingham研究募集了原来志愿者的孩子，几十年后，可以进行以遗传研究为主的意义更深远的研究。
二、现在的Framingham心脏研究
1、高血压
第一批参与试验者进入研究9年后，Framingham研究发布了突破性的研究结果。为表达对罗斯福总统的祭奠，发布的第一篇主要研究结果与高血压相关。与当时的观念一致，在武断地定义高血压为≥160/95 mmHg之后，Framingham研究显示高血压使新患冠心病风险增加4倍，在这不久，证实高血压也会增加卒中风险。这些报道了更为有效的抗高血压制剂的寻找，包括了19世纪60年代发现的诺贝尔奖获得者Sir James Black。现代的世界卫生组织国际高血压学会风险预测图可以追溯到这些早期的Framingham研究。
2、心力衰竭
罗斯福去世的时候，心脏学界还没有心衰标准。结果是，每个临床试验都使用自己的主观定义。1971年，记录结果显示参与者心衰发生率上升，这时Framingham研究制定了一组标准，采用过去20年采集的数据回顾性的验证这一标准。通过分析，列出了9个主要标准和7个次要标准被。当出现至少两个主要标准或者一个主要标准和两个次要标准中时可以诊断为心衰。研究者报道，在心衰症状出现前有75%的人患高血压，不到40%的人患冠心病；急性心肌梗死使心衰风险增加6倍。
Framingham研究数据还揭示，在收缩性功能出现异常前心衰的临床表现已经存在，而且是在超声心动图用来诊断舒张性心力衰竭之前。Framingham研究确定了没有心衰临床症状的长期预后分级、舒张性心衰和收缩性心衰。Framingham心衰标准现在仍在使用，而且曾经被用于世界各地无数的临床试验中。
3、卒中和房颤
1965年，Dawber、Kannel和合作者依据Framingham研究阐述了卒中的危险因素。他们的研究结果建立了收缩期高血压与卒中的关系，并且高血压对卒中的风险高于冠心病。此外，1978年具有里程碑意义Framingham心脏研究显示，非风湿性房颤使卒中风险增加5倍。他们敦促开展同时进行抗心律失常和抗凝治疗的试验。这些后续的试验成为当代管理指南的基础。
4、冠心病
“冠心病危险因素”的概念由Dawber和Kannel编写的1961�****************诳蒲昙诽岢觯晏馕肮谛牟》⒄构讨械奈Ｏ找蛩亍保渲姓故玖薋ramingham人群研究的6年随访结果。
这些早期的数据为在个体中预测未来冠心病事件风险的多因素预测模型的建立提供了理论基础。1967年，Framingham研究者用7个危险因素构建了多因素逻辑模型：年龄、收缩压、吸烟量、总胆固醇、心电图异常、体重和血红蛋白。与最低位的相比，最高位（10%）的男性和女性患冠心病风险分别比最低位的人增加30倍和70倍。
随着Framingham研究数据的积累，个体危险因素也发生了变化。研究发现糖尿病使冠心病死亡风险增加3倍。随着胆固醇亚分类测定变为可行，Framingham研究强调高LDL-C和低HDL-C的重要性。
多项新的观察让1998发布的冠心病Framingham危险评分达到顶点。新计算器的建立了基于10年风险的3分层，已被美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组指南采用。Framingham危险评分已成为公认的个体未来冠心病事件风险及预防管理决策的基础。
三、Framingham研究的全球影响
现已退休的Kannel在2010接受采访时谈了Framingham心脏研究的影响。他的回答令人难忘：我认为Framingham曾为许多其他的纵向队列研究提供了范例，并且第一次将女性纳入了研究。我认为该研究在世界范围内建立了预防医学转化模式，同时改变了医学界和一般人群对疾病发生的认知。
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