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英国伯明翰大学生物医学研究学院的Narendran博士和他的同事近期在 Diabetologia 上发表的一项研究，旨在探讨运动对1型糖尿病患者胰腺β细胞是否有保护作用。
文中指出，许多针对1型糖尿病患者β细胞功能的免疫疗法常伴有各种潜在的危害，故亟需探讨新的保护1型糖尿病患者β细胞功能的方法。
研究者从Cochrane图书馆和 MEDLINE 数据库中筛选出2009至2014年期间706篇符合要求的文章，观察运动对健康成年人和不同阶段2型糖尿病患者β细胞功能的保护作用，结果表明，无论是在健康人群中，还是糖耐量受损或2型糖尿病患者中，运动都可以保护β细胞功能。
Narendran博士称，运动对胰腺β细胞的保护作用最佳证据可能来自STRRIDE研究。该研究纳入了179例中年2型糖尿病患者，要求受试者每周至少进行3次步行运动，每次持续1小时，坚持8个月。研究结果显示，运动可改善60%的胰腺β细胞功能。
“虽然1、2型糖尿病都存在胰腺β细胞缺失，但其根本病因却有所不同，因此开展运动对1型糖尿病β细胞功能影响的研究非常有必要，而不能仅根据2型糖尿病的研究推测得来。”
尽管还没有关于运动对1型糖尿病患者胰腺β细胞功能影响的研究，研究者在其他自身免疫性疾病的研究中找到了一些证据。如在Graves病的研究中，规范化的锻炼可缩短抗甲状腺药物治疗时间，并能降低第一年的复发率，而另一项关于运动和饮食的临床试验表明，运动可降低银屑病活动性，在多发性硬化症的动物模型中也表现出类似的结果。
运动对胰腺β细胞功能保护作用的机制
运动可从两个方面保护β细胞，一方面胰腺β细胞增殖，另一方面减少β细胞的凋亡。研究显示，运动可增加抗炎介质生成如脂联素和皮质醇，并能减少促炎因子分泌，如肿瘤坏死因子、白介素-1以及瘦素的含量。
然而，事实上，当前1型糖尿病患者并未进行足够的锻炼，并且在诊断的时候医生也未向1型糖尿病患者积极地推广和指导锻炼。研究者认为，其原因可能与运动对 1 型糖尿病的影响较为复杂有关，例如，如有些运动（如长跑或步行）会降低血糖，而有些运动（如壁球、举重或短跑）却可升高血糖，其它一些间歇性的运动（如踢足球）对血糖影响不明显。
因此，开展运动对 1 型糖尿病患者β细胞保护作用的临床试验期间，要明确运动计划的最佳强度、类型、持续时间以及运动频率，同时也要考虑患者年龄、性别以及抗体状态等因素的影响。
虽然并不清楚运动强度多少适宜，但从2型糖尿病的研究数据来看，中等强度的运动较高强度的运动对β细胞更有益。研究者建议1型糖尿病患者初期可每周进行150分钟中等强度的运动，并结合一些加强锻炼。
Narendran博士和他的同事目前正在开展一项教育计划，旨在支持1型糖尿病患者安全而有效地进行锻炼。
另外，Narendran博士指出，尚不明确剩余β细胞功能多少对1型糖尿病患者有意义。而来自糖尿病控制和并发症试验（DCCT）研究结果表明，C 肽峰值大于200 pmol/L可作为防止微血管并发症和低血糖发生的临界点。Narendran博士称，目前，这一数值在保护β细胞功能方面也较为合理。同时他也强调，运动对β细胞还有很多其它潜在的益处，因此，应该鼓励各个阶段的1型糖尿病患者进行锻炼。
相关文献：The time has come to test the beta cell preserving effects of exercise in patients with new onset type 1 diabetes.
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