腹腔镜修复子宫瘢痕缺陷后的妇科及产科结局

一项前瞻性研究分析了38例剖宫产瘢痕缺陷的女性在腹腔镜术后的妇产科结局。这38例患者均有症状(出血、疼痛或不育)，MRI评估的瘢痕处肌层厚度均<3 mm。所有患者在接受腹腔镜瘢痕部位纤维切除后，用探针确定宫颈的通畅程度，然后双层缝合肌层。由于有人认为后屈子宫不利于剖宫产后子宫下段切口预后，且导致瘢痕缺陷形成，本研究的术者对于后屈子宫进行圆韧带缩短术。手术结束前还以宫腔镜检查瘢痕缺陷的修复情况。术后24小时内患者出院。术后3个月复查盆腔MRI，需要妊娠的可尝试妊娠。

    结果发现：

    手术前后瘢痕部位的肌层平均厚度分别为1.43&plun;0.7 mm和9.62&plun;1.8 mm

    35/38例(92%)的患者术后症状消失

    18例不育的患者中，8例(44%)成功妊娠，并在妊娠38-39周时行剖宫产分娩健康新生儿

    所有38例患者均进行了切除组织的病理分析，其中发现8例(21.1%)内异症

    组织学分析中，瘢痕部位的肌纤维强度显著不如临近的肌层组织。

    因此，对于症状性、残留肌层厚度小于3 mm的子宫瘢痕缺陷患者，腹腔镜修复缺陷是比较合适的方案。