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楼主  发表于: 2017-01-11 09:44

 大量乳房被误切!2017,别让基因检测背黑锅

2013年,安吉丽娜?朱莉因携带BRCA1基因突变而接受了预防性双侧切除术。女神总是能引领潮流。她的故事鼓励了更多的女性接受癌症基因检测,以做好乳腺癌的预防工作,人们也把这种现象称为安吉丽娜?朱莉效应。

    然而,近日,DailyMail等多家海外媒体报道称,受朱莉效应的影响,双侧切除术在无高风险的患者群体中蔓延。而这则新闻的源头正是JAMA Surgery杂志上的一项最新调查结果。密歇根大学的研究人员揭露,多数女性接受了不必要的切除术。

    受名人效应影响,一些健康无辜被切

    2016年12月14日,哈佛医学院的研究人员在BMJ上表示,受朱莉效应的影响,乳腺癌风险基因检测的使用率大幅增加。而如今,科学家表示,受安吉丽娜朱莉的影响,不必要的双侧切除术的案例数量大到惊人。与朱莉一样,这些患者都希望通过双侧切除术来降低基因突变带来的癌症风险。

    每年都有数千名癌症患者接受预防性切除术(CPM)以阻止癌细胞的扩散,在这个过程中,不仅是病变被切除,健康常常也被切除。然而,并没有证明表明这种措施能提高生存率。

    密歇根大学的专家认为,手术可能并不总是有必要,因为大多数患者未受影响的不太可能患上疾病。他们发现,在外科医生建议失效的情况下,不携带遗传风险的5名患者中就有1名选择了切除手术。这种手术被认为是防止癌症复发的措施,以往也被认为与一些并发症有关,包括抑郁症。

    本文作者,乳腺癌专家Reshma Jagsi博士表示,名人效应使手术的争议越来越受**************。即使对于无高遗传风险的患者群体,预防性切除术的接受率也在增加,实际上这些女性可以接受保乳治疗。

    医患的有效沟通仍需加强

    根据JAMA Surgery杂志上的最新调查,医生的建议很少被女性接纳,多数女性对手术的认识很浅,并且与外科医生的讨论似乎也不完整。

    他们对最近接受过乳腺癌治疗的2402名患者进行了调查,就接受手术的动机、对手术的认识、做手术的决定以及外科医生的建议进行了评估。调查发现,当外科医生反对手术的建议不被患者察觉时,即使对于无第二原发癌遗传风险的群体,预防性乳腺癌切除术的接受率也高到惊人。

    总的来说,将近50%的患者考虑接受预防性切除术,但只有38%的患者认识到手术并不会提高生存几率。17%的患者接受了双侧切除术。无高遗传风险的1569例乳腺癌患者中,只有39%在调查报告中表示医生不建议手术。但那些未得到医生指导的患者,有19%接受了手术。当患者意识到外科医生不建议手术时,预防性切除术的接受率会降到比较低的水平。

    这项调查呼吁更有效的医患沟通,以避免不必要的治疗方案,让更多患者得到正确的治疗。

    参考资料:

    The Angelina Jolie effect: 'Alarmingly high' rates of cancer patients are needlessly having both of their breasts removed, experts say

    Contralateral Prophylactic Mastectomy Decisions in a Population-Based Sample of Patients With Early-Stage Breast Cancer
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