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楼主  发表于: 2016-12-20 10:45

 糖尿病孕妇的血液循环对婴儿的重大影响

患人身糖尿病的母亲的血液优先流向胎儿胎盘而不是脑部,这是在2016年EuroEcho成像上提出的研究结果。

    在2016年12月7日至10日,欧洲心脏影像学会(EACVI),欧洲心脏病学会(ESC)的注册分会的年会在德国莱比锡举行。

    来自美国纽约布朗克斯 - 黎巴嫩医院中心的儿科心脏病学家Aparna Kulkarni博士说:我们知道母亲患糖尿病会影响胎儿器官。 有糖尿病的母亲生出的婴儿有时更大,特别是如果糖尿病不受控制的话,胎盘会较大,有数据表明胎儿的一些其他器官,如胰腺和肾脏可能受到母亲影响。

    Kulkarni博士以前的研究发现了患有糖尿病的母亲的胎儿心肌的亚临床变化。在目前研究中,她在研究这些胎儿是否在血液循环过中有变化。

    这项研究包括14个胎儿的1型或2型糖尿病母亲和16个胎儿的母亲无糖尿病(对照组)。九个糖尿病母亲使用胰岛素,三个口服药物,两个单独使用饮食来控制他们的葡萄糖水平。

    研究人员使用胎儿多普勒超声心动图测量血液流向大脑,心脏,主动脉和胎盘的左右流出道。将数据插入到模拟胎儿循环的计算机化模型中。该模型是由 Patricia Garcia-Canadilla博士在Bart Bijnens博士的位于西班牙巴塞罗那的法布拉大学的物理研究实验室中开发的。

    这项研究发现,与对照组的胎儿相比,在糖尿病母亲的胎儿中,更多的血液流入胎盘,并被转移离开大脑。具体来说,糖尿病母亲的胎儿具有较低的胎盘抗性和顺应性,降低了脑中动脉的血流(从脑动脉半径测量),与胎盘相比,流向脑的血流比例降低和心输出量较低。

    Kulkarni博士说:胎儿循环的等效计算模型是一个有电阻和顺应性的电路,根据研究结果血液更容易流入胎盘,血液更难流入大脑。

    Kulkarni博士说,糖尿病母亲胎儿中的胎盘在其血管中有变化,并且已知是变大的;因此可能接受更多的血液供应。但她补充说,供应大脑的血液比例较低是一个有趣的发现,而且可能会产生更大的影响。

    胎儿在婴儿出生后被分离出母体,所以它不再是流通的一部分,她说。 但是很有可能在子宫内减少到大脑的血液循环会影响婴儿的生命。我们不知道为什么这种血流的再分布发生或其可能具有的影响。更多的研究需要找出是否对婴儿的健康有任何长远的影响,以及是否有任何事情可以防止危害婴儿的健康。

    她的结论是:目前,我认为根据这些发现,不应该对糖尿病孕妇的管理进行任何改变,应该继续对严格的葡萄糖控制和健康生活方式的标准产科建议。
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