儿科感冒诊疗，步步是坑 作者：王晨光
来源：科学猫头鹰 近日感冒高发，各地因发烧、咳嗽等症状就诊的儿童明显增多。在微信群中
也开始流传这样一张图：“北京大学第三医院儿科就诊温馨提示”。该“温馨提
示”多处违背儿童感冒诊疗指南，如果忧心忡忡的父母们遵照执行，反而会将儿
童健康置于更大的风险之中。 该“温馨提示”多角度充分暴露了国内多数医院儿科在感冒疾病管理上的无
知，篇幅不长的“温馨提示”中不靠谱的内容竟然多达8处，让人不禁为国内儿
童的健康防治捏一把汗。 1. 感冒并非只要发烧就需要用退烧药。体温上升是机体对抗病毒感染的反
应，一定范围内的体温升高，对身体没有太大伤害，却能有效地抑制病毒和促进
机体免疫系统对病毒进行有效清除。 2. 没有针对引起普通感冒的病毒的药物。感冒属于可以自愈的疾病，症状
表现有个体差异，病程一般维持一周左右，通常不超过10天。如果伴有高烧、疼
痛、咳嗽等，可以使用退烧、止痛、止咳药物以缓解症状，但不建议给予2岁以
下幼儿非处方药物。2岁以下幼儿，即便是非处方药也要在医生建议下使用。 3. 在发烧验血问题上，中国医疗界一直执行着违背主流医学指南的“中国
特色指南”，认为通过血常规中的白细胞总数和淋巴细胞（白细胞一种）数量的
变化，就可以诊断是病毒还是细菌感染。 4. 按照这样的发烧验血诊断细菌感染的标准，是不能确诊患者是否有细菌
感染的。换句话说，按这样的标准得出细菌感染的结论也是不靠谱的，更不靠谱
的是根据这样的诊断给予抗生素治疗。 5. 即便通过其他手段最终确诊感冒合并细菌感染，“可相应吃几天抗生素”
这种抗生素使用的随意性，也是医疗之大忌。抗生素的使用有严格的临床指南，
必须在医生的指导下按时、按量使用（不能随意减量、超量和缩短服用时间）。 6. 对试用奥司他韦的建议是不慎重的。该药的适应症为流感，而非普通感
冒。即使是流感，多数情况下患儿并不需要抗病毒药物。 7. “温馨提示”中就感冒何时就医的建议针对性不强，不具有参考价值。
儿童感冒如果出现以下症状，就需要及时就医：高烧（39.5度及以上）两天以上，
症状持续10天以上，呼吸困难，嘴唇等部位皮肤呈蓝紫色，耳朵疼痛和流液，昏
昏欲睡，食欲不振等。不足3个月的婴儿如果发烧超过38度，需要马上就医。 8. 没有证据表明“温馨提示”中提到的两种中药对感冒有疗效（有些中药
有退烧止痛作用是因为添加了西药成分），而其中有些成分的毒副作用却是明确
的。 附：微信群图片“北京大学第三医院儿科就诊温馨提示”文字内容 各位家长朋友们： 近期孩子患病的较多，大多数症状为高热、咳嗽、流鼻涕、一部分还有呕吐、
腹泻等症状，主要与近期流行的病毒感染有关。这些问题导致了医院儿科人满为
患，看病成了大难题。 病毒感染是一种自限性疾病，只要孩子的免疫功能正常，通常一周左右时间
能痊愈（咳嗽流涕可能会延续一段时间）。众所周知，病毒感染是没有特效药的。 所以，当孩子出现症状时，主要治疗方法就是对症处理。如：退烧药退热；
流涕咳嗽重时可配合吃感冒药和止咳药，同时可吃一点小儿清热解毒的小中药，
如小儿豉翘清热颗粒或蒲地蓝消炎口服液等。其它就是少量置多次喝水、饮食清
淡、多休息即可。孩子出现发热时，最好带他到医院验个血常规（社区医院即
可）；如果白细胞高，考虑有细菌混合感染，可相应吃几天抗生素控制细菌感染；
如果血化验正常，不需要吃抗生素的（因为抗生素对病毒无效）；目前没有有效
的抗病毒药，发热早期可试用奥司他韦（可韦）。 原则上，孩子用了退烧药（或配合物理降温）后，体温能降到38度以下。此
时孩子精神状态好，基本不影响吃喝和玩耍，继续观察护理即可。一般三到五天
体温即可恢复正常。如果孩子服药后体温不降，或体温虽降，但精神状态仍然不
好，或伴有头痛、声音嘶哑、反复呕吐等症状，那就要及时就医了。 (XYS20180101)(SciFans.Net)
