“癌症早发现早治疗”错了吗？ ·方舟子· 对癌症早发现早治疗是一个公认的原则。但是也有人不同意。我国著名的医
学家、中国科学院院士韩启德近年来到处演讲，抨击早发现早治疗，说这对癌症
治疗没有什么用，不应该提倡。韩院士的理由，其实主要是说对癌症进行普查没
有用。这个观点并不是他第一个提出来的。国外很早就有人提出过了。比如在国
外医学界，本来是一直提倡要对某些年龄段的妇女都定期做乳腺癌筛查，用X光
照照胸部，看能不能及早发现癌症病灶进行治疗。但是各个机构的建议不一样。
例如美国癌症学会以前的建议是40岁以上的妇女每年做一次乳腺癌X光筛查，现
在的建议是从45岁到54岁之间每年筛查，其后改为每隔一年筛查一次。美国妇产
科医师学会的建议是，在40岁到49岁之间每一年或两年筛查一次，其后每年一次。
美国预防服务工作组的建议是50岁以下不查，50岁到74岁的妇女每隔一年查一次。
还有人干脆认为做乳腺癌筛查并没有好处。著名的国际医学组织科克伦的建议就
是对任何年纪的妇女都不要筛查乳腺癌。 为什么争议这么大？这是因为乳腺癌筛查虽然有能够及早发现癌症的好处，
但是也有害处。一个害处是存在所谓假阳性。疑似发现了病灶，结果做了更多的
检测，甚至组织活检，最后却发现是一场虚惊。乳腺癌筛查的假阳性十分常见，
在较年轻的女性中尤其如此。在定期接受筛查的40岁至49岁妇女中，每1000人中
就有121.2例假阳性。另一个害处是存在过度治疗。筛查时发现的微小癌症病灶，
有的可能永远都不会恶化，本来是没必要切除的，但是医生没法判断会有什么样
的结果，所以只要发现病灶都一概做了切除手术。此外，因为乳腺癌筛查用到了
X光，有很低的概率会诱发癌症。 所以对乳腺癌要不要做筛查，怎样筛查，在医学界是有争议的。前列腺癌等
癌症要不要筛查，同样存在类似的争议。但是如果因为对乳腺癌等癌症的筛查有
争议，就认为不要提倡“癌症早发现早治疗”，那就荒唐了。癌症如果能够早发
现早治疗，就能够显著提高癌症患者的存活率。还以乳腺癌在美国的治疗效果为
例。如果发现乳腺癌的时候，是零期或一期，5年存活率接近100%，是二期，五
年存活率大约是93%，三期乳腺癌五年存活率大约是72%，而四期乳腺癌，也就是
癌细胞已经扩散的乳腺癌，五年存活率就只有大约22%。可见癌症发现得越早，
治疗得越早，存活率也就越高。 如果不提倡早发现早治疗，难道提倡晚发现晚治疗？治疗晚期癌症的效果目
前很不好，但是在中国患者还是愿意花大钱去治，那样也许对医院、医生赚钱很
有好处，对患者就是灾难。或者干脆不发现不治疗，顺其自然？这一听就不像是
医生该说的话。 2017.5.14 (XYS20171121)(SciFans.Net)
